Reconhecendo a Síndrome Aguda do HIV

Reconhecendo a Síndrome Aguda do HIV. Não é incomum que as pessoas compareçam ao consultório médico com sintomas inespecíficos, como febre, dor de cabeça, dores musculares/articulares e dor de garganta. em muitos casos, seria presumivelmente diagnosticado como gripe, após o que o paciente seria mandado para casa com analgésicos e aconselhado a descansar e beber bastante líquido.

PorMark Cichocki, RN Atualizado em 19 de setembro de 2021

 Avaliado clinicamente porLatesha Elopre, MD, MSPH

Quais os Sintomas

Mas quando esses sintomas poderão sugerir algo mais? Estaríamos nós (e nossos médicos) interpretando mal as pistas ao saltar para o primeiro, embora razoável, diagnóstico?

Hoje, devemos sempre considerar a possibilidade de infecção pelo HIV naqueles com alto risco de infecção, incluindo homens que fazem sexo com homens (HSH) e adolescentes e adultos jovens sexualmente ativos.

Embora os sintomas listados acima possam não servir como sinais de alerta óbvios, eles são o tipo de sintomas comumente observados em pessoas com infecção recente pelo HIV (um estado comumente referido como síndrome aguda do HIV ,síndrome retroviral aguda ou soroconversão aguda).

O que é a síndrome aguda do HIV?

A síndrome aguda do HIV é a reação do organismo a uma nova infecção pelo HIV, apresentando sintomas semelhantes aos da gripe ou mononucleose. Ocorre em 30-50% dos indivíduos recém-infectados, com sintomas que variam de leves a graves.

Os sintomas são o resultado da ativação agressiva da defesa imunológica do corpo, na qual enzimas e agentes pró-inflamatórios são produzidos enquanto as células imunológicas lutam para neutralizar os invasores virais.

Embora seja compreensível que uma pessoa possa não perceber esses sinais ao sentar-se no consultório médico, ocasionalmente há pistas que podem sugerir que se trata de algo mais sério. Entre eles:

• O súbito aparecimento de dor,gânglios linfáticos inchados
• Uma erupção cutânea disseminada, coloquialmente chamada deErupção cutânea com HIV
• Diarréia
• Recenteatividade sexual de alto risco
• Uso recente compartilhado de drogas injetáveis

Embora nenhum destes fatores seja em si uma indicação direta de infecção pelo VIH, certamente justificam uma investigação e diagnóstico mais aprofundados.¹

Por que identificar o HIV agudo é importante

Em primeiro lugar, o diagnóstico precoce do HIV fornece a uma pessoa recém-infectada a oportunidade de tratamento imediato da terapia antirretroviral (TARV). A implementação precoce da TARV está associada não só a um menor risco de doença, mas também aumenta a probabilidade de atingir uma esperança de vida quase normal a normal nas pessoas infectadas.

Algumas pesquisas também sugeriram que a intervenção precoce pode retardar a progressão da doença, impedindo que o vírus estabeleça reservatórios ocultos nas células e tecidos do corpo. Ao fazê-lo, a inflamação crónica associada à infecção a longo prazo pode ser reduzida, diminuindo o risco de comorbidades não relacionadas com o HIV.²

Diagnóstico

Mesmo os testes mais recentes são melhores no diagnóstico precoce da infecção pelo VIH, detectando a carga viral, quando comparados com os testes de anticorpos que falham até 90% dos casos agudos.

Embora ainda exista potencial para erros de diagnóstico, alguns ensaios de nova geração são capazes de confirmar mais de 80% das novas infecções por VIH.³

O que precisa ser feito

Embora muitos possam sugerir que o papel do médico é diagnosticar, é importante que os pacientes participem voluntariamente, de forma plena e honesta, em qualquer prática que possa tê-los colocado em alto risco de contrair o VIH. É perfeitamente razoável solicitar um teste de HIV, que a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda para todos os americanos com idade entre 15 e 65 anos como parte de uma consulta médica de rotina.

Portanto, ps médicos e o pessoal clínico também devem ser informados destas directrizes e tornar uma prática sugerir o teste do VIH aos seus pacientes, particularmente em comunidades com elevada prevalência do VIH.⁴

Ponto a ponderar

No entanto, é importante, também que o indivíduo testado aceite o resultado, quando este vem não reagente após uma janela de 14 dias. Pois, quando me uno ao Barong e faço minhas ações de testagem voluntárias trabalhamos com esta janela de 14 dias. Não mais. Qualquer coisa além disso é sofrimento vão

4 fontes

1. O’Brien M, Markowitz M.Devemos tratar a infecção aguda pelo HIV?.Atual representante de HIV/AIDS. 2012;9(2):101–110. doi:10.1007/s11904-012-0113-0
2. Rutstein SE, Ananworanich J, Fidler S.Implicações clínicas e de saúde pública da detecção e tratamento agudo e precoce do HIV: uma revisão do escopo.J Int AIDS Soc. 2017;20(1):21579. doi:10.7448/IAS.20.1.21579
3. Yerly S, Hirschel B.Diagnosticando infecção aguda por HIV.Revisão especializada de terapia anti-infecciosa. 2012;10(1):31-41. doi:10.1586/eri.11.154
4. Routy JP, Cao W, Mehraj V.Superando o desafio do diagnóstico da infecção precoce pelo HIV: um trampolim para o manejo ideal do paciente.Revisão especializada de terapia anti-infecciosa. 2015;13(10):1189-1193. doi:10.1586/14787210.2015.1077701

Leitura Adicional

• MOYER, V.”Rastreio do VIH: Declaração de recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA.” .Anais de Medicina Interna.30 de abril de 2013; doi:10.7326/0003-4819-159-1-201307020-00645.
• O Grupo de Estudos INSIGHT START. “Início deTerapia antirretroviral na infecção precoce assintomática por HIV.”Jornal de Medicina da Nova Inglaterra.20 de julho de 2015; DOI: 10.1056/NEJMoa1506816.

PorMark Cichocki, RN
Mark Cichocki, RN, é enfermeiro educador em HIV/AIDS no Sistema de Saúde da Universidade de Michigan há mais de 20 anos.