Início precoce da terapia antirretroviral melhora os desfechos para Indivíduos infectados pelo HIV

OS  resultados dos estudos experimentais NIH-financiados provavelmente terão um impacto Global as diretrizes de tratamento

Research Folders Laptop Mean Investigation Gathering Data And AnUM grande ensaio clínico randomizado internacional tem encontrado que indivíduos infectados com o vírus HIV têm um risco significativamente menor de desenvolver AIDS ou outras doenças graves se eles começarem a tomar medicamentos antirretrovirais mais cedo, quando o número de linfócitos T CD4+- a principal medida de saúde sistema imunológico é maior, em vez de esperar até que a contagem de linfócitos T CD4+ desça para níveis mais baixos. Em conjunto com os dados de estudos anteriores que mostram que tratamento antirretroviral reduziu o risco de transmissão do HIV aos parceiros sexuais não infectados, estes achados suportam oferecer tratamento para todos os portadores de HIV.

O novo achado é do Strategic Timing of AntiRetroviral Treatment (START) study, primeiro grande ensaio clínico randomizado para determinar que os benefícios do anterior tratamento antirretroviral nos indivíduos infectados com o vírus HIV. O Instituto Nacional de Alergia e doenças infecciosas (O NIAID), que faz parte do Instituto Nacional de Saúde, desde primeiro financiamento para o estudo START . Embora o estudo estava previsto para terminar no final do ano 2016, uma revisão intercalar dos dados do estudo por um comitê de monitoramento de dados e segurança independente (DSMB) recomenda que os resultados sejam liberados mais cedo.

healthy living concept“Agora nós temos clara prova que é muito maior o benefício à saúde de uma pessoa infectada PELO VÍRUS HIV em iniciar terapia antirretroviral mais cedo do que mais tarde”, disse O diretor do NIAID Anthony S. S. Fauci, M. D. “Além disso, a terapia precoce transmite um duplo benefício, não só melhora a saúde das pessoas, mas, ao mesmo tempo, diminuindo sua carga viral, reduz o risco de transmissibilidade do HIV para outras pessoas. Estes achados têm implicações globais para o tratamento do VIH.”

“Este é um marco importante na pesquisa sobre o HIV,” disse Jens Lundgren, M. D. da Universidade de Copenhagen e um dos copresidentes do estudo START. “Agora temos fortes evidências que o tratamento precoce é benéfico para os pacientes HIV-positivos.

Estes resultados suportam o tratamento para todos, independentemente do número de linfócitos T CD4+.

O estudo START, que começou em Março de 2011, foi realizado pela Rede Internacional para iniciativas estratégicas no Global HIV ensaios (INSIGHT) em 215 locais em 35 países. O estudo inscreveu 4.685 homens e mulheres infectados pelo HIV com idades entre 18 anos ou mais velhos, com idade mediana de 36. Os participantes nunca tinham tomado terapia antirretroviral e foram inscritos com CD4+ contagens de células dentro da faixa normal de acima de 500 células por milímetro cúbico (células/mm3). Cerca de metade dos participantes do estudo foram randomizados para dar início ao tratamento antirretroviral imediatamente (tratamento precoce), e a outra metade foi randomizado para o adiamento do tratamento até que a contagem de linfócitos T CD4+ diminuísse para 350 células/mm3. Em média, os participantes no estudo foram seguidos por um período de três anos.

Weltkarte in GrauO estudo mediu a combinação de resultados que incluem eventos graves relacionados à AIDS (como cânceres definidores de AIDS), casos graves de AIDS (eventos cardiovasculares, renais, doenças do fígado ou câncer), e a morte. Com base em dados de Março de 2015, o DSMB encontrou 41 casos de AIDS, graves de AIDS ou morte entre aqueles que se inscreverem no tratamento precoce do estudo em relação a 86 eventos no grupo de tratamento adiado. A análise provisório da DSMB constatou que o risco de desenvolver doença grave ou morte foi reduzido em 53 por cento entre os que estavam no grupo de tratamento precoce, em comparação com aqueles em que o tratamento era retrasado.

As taxas de AIDS relacionada a eventos graves tanto quanto eventos não relacionados à AIDS foram inferiores no grupo de tratamento precoce em relação ao grupo de tratamento diferido. A redução de risco foi mais acentuada em relação a AIDS e eventos relacionados. Os achados foram consistentes em todas as regiões geográficas e os benefícios do tratamento precoce foram semelhantes para os participantes de países de baixos e médios rendimentos bem como participantes de países de elevado rendimento.

MCQ, Multiple Choice Questionnaire“O estudo foi rigoroso e os resultados são claros,” disse à INSIGHT, o principal investigador James D. Neaton, phd, professor de Bioestatística da Universidade de Minnesota, Minneapolis.

“As conclusões definitivas de um ensaio randomizado como START são susceptíveis de influenciar a maneira como cuidado é entregue a milhões de indivíduos infectados pelo HIV em todo o mundo.”

A Universidade de Minnesota serviu como o patrocinador regulamentar da avaliação estatística e gestão de dados e centro.

Antes de começar a prova, não havia nenhum estudo controlado e randomizado que servisse de guia para o início do tratamento para indivíduos com maiores contagens de CD4+. As evidências anteriores de apoio precoce do tratamento entre pacientes HIV-positivos com contagens de CD4+ acima de 350 foi limitado a dados provenientes de estudos clínicos randomizados ou estudos de coorte observacionais, na opinião de especialistas.

doctor look and analyse blood test tubeStart é o primeiro grande estudo clínico randomizado a oferecer provas científicas concretas para apoiar o atual ‘Guia de Tratamento dos EEUU, que recomendam que todos indivíduos assintomáticos infectados pelo HIV devem tomar antirretrovirais, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+. As diretrizes atuais da Organização Mundial de Saúde recomendam que indivíduos infectados com o vírus HIV começar terapia antirretroviral quando células CD4+ contagem cair para 500 células/mm3 ou inferior.

À luz dos achados do DSMB, pesquisadores do estudo estão informando a todos os participantes dos resultados provisórios. Aos participantes será oferecido tratamento se eles já não estiverem em tratamento antirretroviral, e eles continuarão a ser seguidos pelo ano 2016.

Os medicamentos antirretrovirais utilizados no estudo são os medicamentos doados pela AbbVie, Inc., pela Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences e GlaxoSmithKline/ViiV Healthcare Janssen Assuntos Científicos, LLC e Merck Sharp & Dohme Corp.

Para além disso, o financiamento para o estudo START do NIH veio de outras entidades, incluindo o Instituto Nacional de Câncer; o nacional do coração, pulmão e sangue Institute, o Instituto Nacional de Saúde Mental; do Instituto Nacional de distúrbios neurológicos e derrame; a Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health e o Desenvolvimento Humano; o NIH Centro Clínico; e o Instituto Nacional de artrite e doenças osteomusculares e de pele. O financiamento também foi fornecido pela Agência Nacional de Pesquisa sobre a AIDS e hepatites virais (ANRS) na França, o Ministério Federal da Educação e Pesquisa na Alemanha, Rede Europeia de tratamento da AIDS e organizações governamentais com base na Austrália, Dinamarca e Reino Unido.

O Medical Research Council da Unidade de Ensaios Clínicos na University College de Londres; o programa de combate ao HIV em Copenhagen, da Rigshospitalet Universidade de Copenhaga na Dinamarca, o Kirby Institute da Universidade de Nova Gales do Sul, Sydney, na Austrália; e o Veterans Affairs Medical Center associado à George Washington University em Washington, D. C. coordenou o trabalho dos 215 locais do estudo START.

Para obter mais informações sobre o início do julgamento, ver Questions and Answers ou visitar ClinicalTrials.gov usando estudo identificador NCT00867048.

nih

O NIAID realiza e apoia a investigação e no NIH, em todo os Estados Unidos, e em todas as partes do mundo para estudar as causas do quadro infeccioso e doenças imune-mediada, bem como a desenvolver melhores meios de prevenir, diagnosticar e tratar essas doenças. News releases, informativos e outros materiais relacionados com O NIAID estão disponíveis em . NIAID website

Sobre os Institutos Nacionais de Saúde (NIH): OS NIH, médica da nação agência de investigação, inclui 27 centros e institutos e é um componente do Departamento dos EUA de Saúde e Serviços Humanos. OS NIH é a principal agência federal realizando e apoiando básica, clínica e translacional sobre pesquisa médica, e está investigando as causas, tratamentos e curas para as doenças comuns e raras. Para obter mais informações sobre os NIH e seus programas, visite www.nih.gov.

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Traduzido do original em Starting Antiretroviral Treatment Early Improves Outcomes for por Cláudio Souza e Revisado por Mara Macedo

😍😍😍😜💫☮Sim, este da foto sou eu ! Minha sobrinha pediu que eu pusesse esta foto m meu perfil !.... Eu tinha aqui uma descrição a meu respeito que, uma pessoa classificou como “irreverente”. Esta é, realmente, uma forma eufêmica de classificar o que estava aqui. Tudo o que sei é que uma “ONG”, que ocupa um prédio de 10 andares estabeleceu uma parceria comigo, e eu tenho os logs do tempo de parceria, que foi mais um vampirismo pois, para cada 150 pessoas que saiam do meu site, clicando no deles, havia, em média, um que entrava. QUANDO ENTRAVA E SE ENTRAVA

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