Vitaminas, minerais e suplementos de ervas

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Amélia Jones

Junho de 2016

Mareike Günsche | www.aspect-us.com

Pontos-chave

• Uma dieta equilibrada fornecerá todas as vitaminas e minerais que a maioria das pessoas necessita.
• Grandes doses de suplementos vitamínicos e minerais podem ser prejudiciais.
• Vários remédios fitoterápicos podem interagir perigosamente com medicamentos para HIV.

Vitaminas e minerais são nutrientes que nosso corpo necessita para funcionar corretamente. Esses nutrientes ocorrem naturalmente nos alimentos.

A maioria das pessoas, incluindo as pessoas que vivem com VIH, pode obter todas as vitaminas e minerais de que necessita através de uma dieta equilibrada e variada que inclui muitas frutas e vegetais.

Você pode descobrir mais sobre as principais vitaminas e minerais, em quais alimentos eles são encontrados e os níveis diários recomendados no site do NHS Choices em www.nhs.uk/conditions/vitamins-minerals. 

Mulheres grávidas e lactantes têm necessidades nutricionais ligeiramente diferentes. Uma recomendação é que mulheres grávidas, ou que estejam pensando em ter um filho, tomem suplementos de ácido fólico. Um suplemento de vitamina D também é recomendado durante a gravidez. Sua equipe de saúde pode conversar mais com você sobre isso. Um nutricionista pode lhe dar conselhos sobre segurança alimentar durante a gravidez, bem como informações sobre como controlar seu peso durante a gravidez. Você também pode encontrar mais informações em www.nhs.uk/livewell/pregnancy.

Suplementos

Muitas pessoas, incluindo aquelas com VIH, podem considerar complementar a sua dieta com vitaminas, nutrientes e remédios à base de plantas adicionais na esperança de proteger ou fortalecer o seu sistema imunitário, manter ou promover a sua saúde geral, peso ou forma corporal, ou se sentirem que podem não ser capaz de obter todos os nutrientes necessários com sua dieta.

Os especialistas em VIH aconselham que uma dieta saudável e equilibrada é suficiente e não há necessidade de suplementos. As evidências de que os suplementos têm algum efeito são limitadas. As Mega Dosagens de qualquer suplemento nutricional não são recomendadas (ver Altas doses de vitaminas e minerais, abaixo).

No entanto, muitas pessoas com VIH têm níveis baixos de vitamina D, e isto tem sido associado a um risco aumentado de alguns problemas de saúde, incluindo osteoporose. A vitamina D é encontrada nos alimentos, mas você obtém a maior parte da vitamina D através da luz solar na pele, portanto, os níveis também podem variar em diferentes épocas do ano e dependendo da cor da sua pele. Um nutricionista também pode aconselhá-lo sobre fontes alimentares de vitamina D e sobre exposição segura ao sol.

Antes de tomar quaisquer suplementos vitamínicos e minerais ou remédios fitoterápicos, converse com seu médico, farmacêutico ou nutricionista. É muito importante que você diga exatamente o que está tomando ou pensando em tomar, para que possam informá-lo se há risco de uma interação com qualquer medicamento anti-HIV.

Um nutricionista pode analisar sua dieta e aconselhá-lo sobre como otimizar sua ingestão nutricional para que você possa atender às suas necessidades de vitaminas e minerais por meio de alimentos e suplementos.

Lembre-se também de que suplementos de vitaminas, minerais e ervas podem ter efeitos colaterais, tal como os medicamentos sujeitos a receita médica e nunca deve tomar mais do que a dose recomendada.

Altas doses de vitaminas e minerais

Algumas pessoas tomam altas doses de certas vitaminas e minerais porque acreditam que podem estimular o sistema imunológico. Embora as vitaminas e os minerais desempenham um papel essencial na manutenção da saúde, a investigação demonstrou que grandes doses de alguns deles podem ser prejudiciais.

“Antes de tomar qualquer suplemento vitamínico, mineral ou de ervas, converse primeiro com seu médico especializado em HIV ou farmacêutico especialista em HIV.”

Todas as vitaminas e minerais a seguir são importantes para manter o sistema imunológico, mas podem causar problemas de saúde se ingeridos em excesso:

• Vitamina A (também chamado de retinol; convertido de beta-caroteno): grandes quantidades podem causar danos ao fígado e aos ossos, vômitos e dor de cabeça. Doses acima de 0,7 mg para homens ou 0,6 mg para mulheres podem ser prejudiciais. Doses superiores a 1,5 mg podem aumentar o risco de osteoporose. Sabe-se que os suplementos de beta-caroteno aumentam o risco de câncer de pulmão em fumantes. Mulheres grávidas não devem tomar suplementos contendo vitamina A sem consultar o médico, pois a ingestão elevada pode ser prejudicial ao bebê em desenvolvimento. A pesquisa mostrou que altos níveis de vitamina A têm sido associados ao aumento da carga viral no leite materno. Se você não ingerir vitamina D suficiente, poderá correr um risco maior de sofrer os efeitos do excesso de vitamina A.
• Vitamina B3 (niacina): doses mais elevadas de niacina tomadas por um longo período podem causar danos ao fígado. As doses diárias máximas de niacina são 17 mg (suplementos de ácido nicotínico) ou 500 mg (suplementos de nicotinamida).
• Vitamina B6 (piridoxina): tomar mais de 200 mg por dia durante um longo período de tempo pode levar a dano nervoso (neuropatia). Tomar doses diárias de 10-200 mg por curtos períodos pode não causar danos, mas são necessárias mais evidências.
• Vitamina C (ácido ascórbico): doses acima de 1000 mg por dia podem causar diarreia e dores de estômago. Alguns estudos também mostraram que podem causar pedras nos rins. Foi demonstrado que grandes doses de vitamina C reduzem as concentrações de indinavir (Crixivan) no sangue. É necessário cuidado especial se você estiver tomando o inibidor de protease atazanavir (Reyataz) que também pode causar pedras nos rins. É possível que haja interações semelhantes entre altas doses de vitamina C e outros inibidores de protease.
• Vitamina E: altas doses estão associadas a efeitos adversos; são necessários cuidados especiais se estiver a tomar um anticoagulante ou se tiver hemofilia. É improvável que tomar 540 mg ou menos cause problemas.
• Magnésio: doses de 400 mg por dia durante um curto período de tempo podem causar diarreia.
• Potássio: doses acima de 3700 mg por dia podem ser prejudiciais. Os idosos podem correr maior risco de consumir muito potássio e não devem tomar suplementos de potássio.
• Zinco: doses elevadas têm sido associadas à deficiência de cobre, alterações nos rácios de colesterol LDL:HDL, neutropenia (glóbulos brancos baixos) e anemia (glóbulos vermelhos baixos). Uma dose diária de 25 mg por dia como suplemento é considerada o nível superior seguro para uso a longo prazo.

Remédios fitoterápicos

Muitas pessoas usam remédios fitoterápicos para complementar sua dieta. É sempre importante fazer isto com cautela e informar o seu médico e/ou farmacêutico sobre HIV o que você está tomando. Alguns suplementos podem impedir que os medicamentos anti-HIV funcionem corretamente.

Cápsulas de alho são frequentemente tomados porque se acredita que protegem o coração. No entanto, eles podem impedir que os medicamentos da classe dos inibidores de protease funcionem corretamente. Foi demonstrado que as cápsulas de alho inpedem o saquinavir (Invirase) de funcionar correctamente e pensa-se que poderão ter um efeito semelhante noutros inibidores da protease e em alguns NNRTIs (inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa). O alho ingerido na alimentação não tem esse efeito.

A erva de São João, o antidepressivo à base de plantas, também se revelou inadequado para pessoas que tomam inibidores da protease e NNRTIs. A erva demonstrou reduzir os níveis do inibidor de protease indinavir (Crixivan) e os investigadores concluíram que não deve ser tomado com quaisquer outros inibidores da protease, NNRTIs ou maraviroc (Celsentri), pois o corpo processa todos eles da mesma maneira.

Estudos em tubos de ensaio mostraram que Batata africana e Sutherlândia, dois remédios fitoterápicos, interferem na capacidade do organismo de processar inibidores de protease e NNRTIs.

Existe também um risco teórico de interação entre medicamentos anti-HIV e muitas outras preparações à base de plantas, incluindo óleo de borragem, DHEA, ginkgo biloba, alcaçuz, cardo mariano e valeriana.

Seu farmacêutico de HIV pode dar conselhos específicos sobre possíveis interações entre seus medicamentos anti-HIV e remédios fitoterápicos