Tratamento antirretroviral é complexo! Mas é algo que nós, pessoas vivendo com HIV, nos acostumamos! Sabe, todas as vezes que fiquei internado e consciente (há uma sutil diferença ai) me foi sempre muito divertido ver a expressão de perplexidade das enfermeiras ou auxiliares de enfermagem que, sem saber direito o que fazer, pedem os nomes dos remédios e, creiam, elas tem dificuldade para os escrever! Escrever os nomes do medicamentos!

Depois… Bem, depois elas têm dificuldades em administra a posologia e o tratamento em si e, em nome de meu bem-estar e tranquilidade terapêutica acabo por assumir a responsabilidade por minha TARV.

Pois elas, e eles, parecem incapazes de entender que é melhor, e correto, tomarmos todos eles.

Os quatro ou quarenta ali, na lata, todos de uma vez!

Elas, e eles, não tem culpa. A culpa, na verdade a falta de responsabilidade reside em que “nçao os treina,. E, se eu disse divertido, foi para te irritar, porque é assim mesmo que eu fico diante da incapacidade deles, de treinarem vocês para o óbvio!

Sim, eu sei! existem mais de 30 medicamentos anti-retrovirais em seis classes de medicamentos; estes estão listados abaixo.

• Cada classe de drogas ataca o HIV de uma maneira diferente.

O Tratamento Antirretroviral nunca parou de evoluir, desde o começo. 

O tratamento é complexo. Mas não é um bicho de sete cabeças! tem cinco, é verdade. Mas três são mansas e uma das que sobram é boca. Com esta alegoria quero apenas te deixar claro que não é difícil assim. Quando o tratamento começou a se espalhar pelo Brasil disseram (lá fora) que não conseguiríamos lidar com “esta complexidade”. Disse isso o patso que conseguiu cair com o dispositivo projetado para não cair nunca!

O Mesmo patso disse, em oportunidade posterior, que o Brasil poderia salvar muito mais vidas, em um hipotético futuro, se estivesse disposto a salvar “algumas” no início! 😡😡😡

G. W. Bush (pai). Tendo um filho como o dele, não é difícil entender o ponto de vista dele, diante de si, olhando para si e para o que brotou e saiu de si!”

Bem, o texto trata daquele milagre, que o Dr º Dráusio Varela referiu-se, muito,mas muito, muito e muito tempo atrás, com “os novos remédios!

Existem seis tipos principais (‘classes’) de medicamentos anti-retrovirais.

Cada classe de drogas ataca o HIV de uma maneira diferente. Geralmente, drogas de duas (ou às vezes três) classes são combinadas para garantir um ataque poderoso ao HIV.

A maioria das pessoas inicia o tratamento do HIV com dois medicamentos da classe de inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo / nucleotídeo combinados com um inibidor da integrase, um inibidor da transcriptase reversa não-nucleosídeo ou um inibidor da protease – portanto, ‘terapia tripla’.

Inibidores da transcriptase reversa nucleotídeo / nucleotídeo (NRTIs)

Inibidores da transcriptase reversa não nucleósidos (NNRTIs) Inibidores da transcriptase reversa.

Os Não nucleósidos (NNRTIs) também têm como alvo a transcriptase reversa, mas de uma maneira diferente dos NRTIs.

Os NNRTIs interferem com a enzima transcriptase reversa ao se ligarem diretamente a ela, bloqueando o processo de transcrição reversa.

• Doravirine também é conhecido como Pifeltro. Doravirine está incluído no comprimido de combinação Delstrigo.
• O efavirenz pode ser comercializado sob o nome Sustiva, mas também estão disponíveis versões genéricas. O efavirenz está incluído no comprimido de combinação efavirenz / emtricitabina / tenofovir disoproxil.
• A etravirina também é conhecida como Intelence.
• A nevirapina pode ser comercializada sob o nome Viramune, mas também estão disponíveis versões genéricas.
• A rilpivirina também é conhecida como Edurant. A rilpivirina também está disponível nos comprimidos combinados Odefsey, Eviplera e Juluca.

Os inibidores da Inibidores da integrase.

A fase chamada Integrase têm como alvo uma proteína no HIV chamada integrase, que é essencial para a replicação viral.

Esta proteína, a proteína Integrase é responsável pela inserção do DNA genômico viral no cromossomo hospedeiro. A enzima Integrase se liga ao DNA da célula hospedeira, prepara uma área no DNA viral para integração e depois transfere essa cadeia processada para o genoma da célula hospedeira.

Os inibidores da Integrase dificultam ao vírus o trabalho de auto-inserir-se no DNA de células humanas.

• O bictegravir está disponível apenas no comprimido combinado Biktarvy.
• Dolutegravir também é conhecido como Tivicay. Ele é incluído na combinação comprimidos Juluca e Triumeq, e Dovato.
• O elvitegravir está disponível apenas nos comprimidos combinados Genvoya e Stribild.
• O Raltegravir também é conhecido como raltegravir Isentress.

Os Inibidores da Integrase

Os inibidores da Integrase impedem que o HIV entre nas células humanas. Existem dois tipos: inibidores de CCR5 e inibidores de fusão.

Para entrar na célula hospedeira, o HIV deve se ligar a dois receptores separados na superfície da célula: o receptor CD4 e um co-receptor (CCR5 ou CXCR4).

Uma vez que o HIV se apega a ambos, seu envelope pode fundir-se com a membrana da célula hospedeira e liberar componentes virais na célula. Os inibidores da CCR5 impedem o HIV de usar o co-receptor CCR5 ao se ligar a ele, bloqueando a entrada viral.

Os inibidores do CCR5 não funcionam em todos e são muito raramente usados ​​no tratamento de primeira linha.

Você faria um teste para ver se esse tipo de tratamento seria eficaz antes de começar. Um inibidor de CCR5 é licenciado na Europa:

• Maraviroc também é conhecido como Celsentri.

Um inibidor de fusão (enfuvirtida) é usado apenas para pessoas que não têm outras opções de tratamento. Ele funciona interrompendo a fusão da proteína do envelope do HIV com a célula CD4.

Inibidores da protease (IPs)

Os inibidores da protease (IPs) bloqueiam a atividade da enzima protease, que o HIV usa para quebrar grandes poliproteínas em pedaços menores necessários para a montagem de novas partículas virais. Embora o HIV ainda possa se replicar na presença de inibidores da protease, os vírions resultantes são imaturos e incapazes de infectar novas células.

• O pode ser comercializado sob o nome atazanavir Reyataz, mas também estão disponíveis versões genéricas. O atazanavir está incluído no comprimido de combinação Evotaz.
• O darunavir pode ser comercializado sob o nome Prezista, mas também estão disponíveis versões genéricas. Darunavir está incluído na combinação de comprimidos Rezolsta e Symtuza.
• O lopinavir está disponível apenas no comprimido de combinação Kaletra.

 As drogas de Drogas de reforço

Os medicamentos de reforço são usadas para ‘aumentar’ os efeitos dos inibidores de protease. A adição de uma pequena dose de um medicamento de reforço a um anti-retroviral faz com que o fígado desmonte o medicamento primário mais lentamente, o que significa que ele permanece no corpo por períodos mais longos ou em níveis mais altos. Sem o agente de reforço, a dose prescrita do medicamento primário seria ineficaz.

• Ritonavir também é conhecido como Norvir. O ritonavir está incluído no comprimido de combinação Kaletra.
• Cobicistat também é conhecido como Tybost. O Cobicistat está incluído nos comprimidos combinados Evotaz, Genvoya, Rezolsta, Stribild e Symtuza.

Regimes de comprimido único

Existem algumas pílulas de dose fixa que combinam dois ou três medicamentos antirretrovirais de mais de uma classe em uma única pílula que é tomada uma vez ao dia. Saiba mais sobre isso em nossa página Regimes de comprimido único.

Existem mais de 30 medicamentos anti-retrovirais em seis classes de medicamentos; estes estão listados abaixo.

• Cada classe de drogas ataca o HIV de uma maneira diferente.

Existem seis tipos principais (‘classes’) de medicamentos anti-retrovirais.

Cada classe de drogas ataca o HIV de uma maneira diferente. Geralmente, drogas de duas (ou às vezes três) classes são combinadas para garantir um ataque poderoso ao HIV.

A maioria das pessoas inicia o tratamento do HIV com dois medicamentos da classe de inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo / nucleotídeo combinados com um inibidor da integrase, um inibidor da transcriptase reversa não-nucleosídeo ou um inibidor da protease – portanto, ‘terapia tripla’.

Inibidores da transcriptase reversa nucleotídeo / nucleotídeo (NRTIs)

As últimas notícias e pesquisas sobre tratamento do HIV

Inibidores da transcriptase reversa nucleotídica (NRTIs) e inibidores da transcriptase reversa nucleotídeo (NtRTIs), geralmente chamados de NRTIs, atuam visando a ação de uma proteína HIV chamado transcriptase reversa.

Depois que o vírus HIV libera seu material genético em uma célula hospedeira, a transcriptase reversa converte o RNA viral em DNA, um processo conhecido como ‘transcrição reversa’. Os NRTIs interrompem a construção de um novo fragmento de DNA proviral, interrompendo o processo de transcrição reversa e interrompendo a replicação do HIV.

Essa classe de medicamentos às vezes é chamada de “espinha dorsal” de uma combinação de tratamento de primeira linha para o HIV. Inclui os seguintes medicamentos:

• Abacavir pode ser comercializado com o nome Ziagen, mas também estão disponíveis versões genéricas. O abacavir está incluído na combinação de comprimidos abacavir / lamivudina e Triumeq.
• Emtricitabina também é conhecida como Emtriva. Está incluído na combinação de comprimidos emtricitabina / tenofovir disoproxil, Descovy, Atripla, Biktarvy, Eviplera, Genvoya, Odefsey, Stribild e Symtuza.
• A lamivudina pode ser comercializada sob o nome Epivir, mas também estão disponíveis versões genéricas. A lamivudina está incluída na combinação de comprimidos abacavir / lamivudina, lamivudina / zidovudina, Triumeq, Delstrigo e Dovato.
• O tenofovir disoproxil pode ser comercializado sob o nome Viread, mas também estão disponíveis versões genéricas. O tenofovir disoproxil está incluído na combinação de comprimidos emtricitabina / tenofovir disoproxil, efavirenz / emtricitabina / tenofovir disoproxil, Delstrigo, Eviplera e Stribild.
• O tenofovir alafenamida, uma formulação mais recente do tenofovir, está disponível nos comprimidos combinados Biktarvy, Descovy, Genvoya, Odefsey e Symtuza.
• A zidovudina pode ser comercializada sob o nome Retrovir, mas também estão disponíveis versões genéricas. A zidovudina está incluída na combinação comprimido lamivudina / zidovudina.

Inibidores da transcriptase reversa não nucleósidos (NNRTIs) Inibidores da transcriptase reversa

Os nucleósidos (NNRTIs) também têm como alvo a transcriptase reversa, mas de uma maneira diferente dos NRTIs.

Os NNRTIs interferem com a enzima transcriptase reversa ao se ligarem diretamente a ela, bloqueando o processo de transcrição reversa.

• Doravirine também é conhecido como Pifeltro. Doravirine está incluído no comprimido de combinação Delstrigo.
• O efavirenz pode ser comercializado sob o nome Sustiva, mas também estão disponíveis versões genéricas. O efavirenz está incluído no comprimido de combinação efavirenz / emtricitabina / tenofovir disoproxil.
• A etravirina também é conhecida como Intelence.
• A nevirapina pode ser comercializada sob o nome Viramune, mas também estão disponíveis versões genéricas.
• A rilpivirina também é conhecida como Edurant. A rilpivirina também está disponível nos comprimidos combinados Odefsey, Eviplera e Juluca.

Os Inibidores da integrase 

A Integrase têm como alvo uma proteína no HIV chamada integrase, que é essencial para a replicação viral.

A integrase é responsável pela inserção do DNA genômico viral no cromossomo hospedeiro. A enzima integrase se liga ao DNA da célula hospedeira, prepara uma área no DNA viral para integração e depois transfere essa cadeia processada para o genoma da célula hospedeira.

inibidores integrase parar o vírus de inserindo-se no DNA de células humanas.

• O bictegravir está disponível apenas no comprimido combinado Biktarvy.
• Dolutegravir também é conhecido como Tivicay. Ele é incluído na combinação comprimidos Juluca e Triumeq, e Dovato.
• O elvitegravir está disponível apenas nos comprimidos combinados Genvoya e Stribild.
• O também é conhecido como raltegravir Isentress.

Os Inibidores da entrada.

entrada impedem que o HIV entre nas células humanas. Existem dois tipos: inibidores de CCR5 e inibidores de fusão.

Para entrar na célula hospedeira, o HIV deve se ligar a dois receptores separados na superfície da célula: o receptor CD4 e um co-receptor (CCR5 ou CXCR4). Uma vez que o HIV se apega a ambos, seu envelope pode fundir-se com a membrana da célula hospedeira e liberar componentes virais na célula. Os inibidores da CCR5 impedem o HIV de usar o co-receptor CCR5 ao se ligar a ele, bloqueando a entrada viral.

Os inibidores do CCR5 não funcionam em todos e são muito raramente usados ​​no tratamento de primeira linha. Você faria um teste para ver se esse tipo de tratamento seria eficaz antes de começar. Um inibidor de CCR5 é licenciado na Europa:

• Maraviroc também é conhecido como Celsentri.

Um inibidor de fusão (enfuvirtida) é usado apenas para pessoas que não têm outras opções de tratamento. Ele funciona interrompendo a fusão da proteína do envelope do HIV com a célula CD4.

Inibidores da protease (IPs)

Os inibidores da protease (IPs) bloqueiam a atividade da enzima protease, que o HIV usa para quebrar grandes poliproteínas em pedaços menores necessários para a montagem de novas partículas virais. Embora o HIV ainda possa se replicar na presença de inibidores da protease, os vírions resultantes são imaturos e incapazes de infectar novas células.

• O pode ser comercializado sob o nome atazanavir Reyataz, mas também estão disponíveis versões genéricas. O atazanavir está incluído no comprimido de combinação Evotaz.
• O darunavir pode ser comercializado sob o nome Prezista, mas também estão disponíveis versões genéricas. Darunavir está incluído na combinação de comprimidos Rezolsta e Symtuza.
• O lopinavir está disponível apenas no comprimido de combinação Kaletra.

As drogas de Drogas de reforço 

reforço são usadas para ‘aumentar’ os efeitos dos inibidores de protease. A adição de uma pequena dose de um medicamento de reforço a um anti-retroviral faz com que o fígado desmonte o medicamento primário mais lentamente, o que significa que ele permanece no corpo por períodos mais longos ou em níveis mais altos. Sem o agente de reforço, a dose prescrita do medicamento primário seria ineficaz.

• Ritonavir também é conhecido como Norvir. O ritonavir está incluído no comprimido de combinação Kaletra.
• Cobicistat também é conhecido como Tybost. O Cobicistat está incluído nos comprimidos combinados Evotaz, Genvoya, Rezolsta, Stribild e Symtuza.

Regimes de comprimido único

Existem algumas pílulas de dose fixa que combinam dois ou três medicamentos antirretrovirais de mais de uma classe em uma única pílula que é tomada uma vez ao dia. Saiba mais sobre isso em nossa página Regimes de comprimido único.

E, com tudo isso… trinta anos e nada se resolveu efetivamente. Paramos de “morrer como moscas, risos… Mas…

Tudo isso que aqui foi narrado é o produto de diligente e paciente trabalho de estudos e pesquisas. Do momento em que o HIV foi isolado, identificado e sequenciado passaram-se quase dez anos até haver um tratamento realmente eficiente apesar da pedreira que era tomar a medicação. Antes disso, os que supoirtaram, tiveram a honra e glória de sobreviver ao AZT

Eu não dei conta, pois era engolir os comprimidos, seis deles a cada 4 horas, e começar a vomitar mais lava que o Vesúvio vomitou sobre Pompéia e eu tive de desistir disso e contar com Deus!

E desde então se procuram estas coisas, cura e vacina. Perdi a conta de quantos artigos otimistas e otimísticos a respeito disso:

E, os dois curados, Berlim e London, foram submetidos a processos de cura para quem já não tinha nada, nem mesmo a vida, a perder (estava perdida pelo câncer). E este procedimento é um que em cada 5 tentativas, uma só pessoa sobrevive ao processo, os outros ficam lá mesmo, na mesa de cirurgia. E muitos não sobreviveram o bastante para comprovar estas curas.

Eu apostaria em deus, se tivesse estado na mesma situação porque, de grandes verdades que eu aprendi exite uma inabalável:

Tudo é como Deus deseja!

Vontade de ajudar, prevenir, tratar e minimizar as mazelas este mundo e as humanas, muitos têm. Quase todos nós temos e, eu quero mesmo estar bem, mas bem errado mesmo!

Mas cautela e caldo de galinha não fazem mal a ninguém e, desde 1884 se luta por uma vacina e cura para a infecção por HIV.

Eu sei. O COVID-19 é transmissível pelo ar e o empenho talvez, e nisso eu quero estar errado, seja maior nestes casos.

Eu todo o caso, eu fico em casa

O vídeo abaixo mostra a promessa de Ronald Reagan e a observem como um tiro de advertência que eu disparo aqui:

Pensem em COVID-19 como uma coisa não tão simplesmente resolvível. Pois o que se tem é pouco e a experiência humana diante do HIV ainda não resolveu os paradigmas da vacina e da cura