Există viață cu HIV

uite! Există viață cu HIV

Infecția acută cu HIV poate fi adesea fatală

Atenție: Infecția acută cu HIV se poate prezenta uneori ca o boală gravă și adesea fatală

Diagnosticat cu apendicită și supus unei operații exploratorii, el a avut herpes legat de SIDA în tot tractul digestiv și a generat o colectomie! ...

Un studiu elvețian dintre persoanele care au fost diagnosticate în timpul sindromului primar al infecției cu HIV, au constatat că un sfert dintre ele au avut sau au dezvoltat o gamă largă de simptome timpurii ale infecției primare cu HIVtipic ” infecție HIV primară; multe dintre ele serioase și unele care au ajuns pune în pericol viața pacienților.

Simptomele gastrointestinale și neurologice au fost deosebit de frecvente în manifestările sindromului precoce al infecției cu HIV. Cu toate acestea, deși aceste simptome sunt adesea interpretate greșit la început, ele au fost, cel puțin în acest studiu, cel puțin semnificativ utile în diagnosticarea precoce a infecției cu HIV.

Studiul pe Infecție acută cu HIV

Studiul primar al infecției cu HIV din Zurick este un studiu observațional care, din ianuarie 2002, a observat simptome documentate și rezultate ale testelor de laborator la orice pacient care este diagnosticat cu sindromul de infecție cu HIV precoce. Aceasta este definită după cum urmează:

Infecție acută cu HIV.

  • Prezența simptomelor care sugerează infecția cu HIV, testul anticorpului HIV negativ sau HIV-pozitiv cu un antigen p24 nedeterminat și / sau ARN HIV (încărcare virală).
  • În absența simptomelor care sugerează infecția cu HIV, cineva cu o căutare documentată a anticorpilor HIV-pozitivi în ultimele 90 de zile, de la o dată cunoscută de expunere.

Infecție acută cu HIV:

  • Simptome sugestive pentru infecția cu HIV și testul anticorpilor HIV-pozitivi, dar cu un test HIV negativ
  • Fără simptome, se cunoaște cineva cu un test documentat de anticorpi anti-HIV în ultimele 90-180 de zile de la data expunerii la virus.

Studiul a fost parțial prospectiv, adică, deși majoritatea oamenilor au fost diagnosticați cu HIV pentru că prezentau simptome, pacienții au fost urmăriți pentru o perioadă de șase luni și orice manifestare care a dat naștere la gândul de a fi un caz de infecția acută cu HIV, cu prezența efectivă a infecției cu HIV, a fost observată, asistată și catalogată.

Există puține consensuri cu privire la modul de definire „Boala acută tipică HIV”Prin urmare, cercetătorii din acest studiu au trebuit să folosească propriile definiții, luate dintr-o căutare a literaturii medicale preexistente.

Au colectat șaptesprezece simptome și cele două anomalii de laborator cel mai frecvent întâlnit în infecția acută cu HIV și cel mai frecvent simptom citat este febra, cu unul sau mai multe evenimente simultane în grupul de 18 evenimente și alte afecțiuni menționate mai sus sau, două sau mai multe dintre aceste afecțiuni în lipsa febrei.

În plus față de febră, cele cinci simptome tipice principale ale infecției acute cu HIV utilizate pentru acest studiu au fost creșterea enzimelor hepatice, stare generală de rău și oboseală, faringită (durere în gât), erupții cutanate și ganglioni limfatici umflați (greață). Pierderea în greutate fără un motiv aparent, durerile de cap, durerile musculare și articulare și numărul scăzut de trombocite au fost „primele cinci” în alte studii.

Bolile atipice ale infecției timpurii ale HIV au fost apoi clasificate ca:

  • Asimptomatic.
  • O boală oportunistă care definește SIDA. (Nota traducătorului: tuberculoza, de exemplu, sau candidoză vaginală recurentă, într-un exemplu tipic feminin).
  • Un simptom sau grup de simptome care nu este prezent în lista „tipică”.
  • Alte semne, cum ar fi anomalii neobișnuite de laborator. (nota traducătorului: la un moment dat în viața mea, numărul de trigliceride a fost peste 3.300 și 200 este deja considerat excesiv de mare)

Dacă pacienții aveau oricare dintre aceste semne, aceștia erau clasificați ca „atipici”, chiar dacă aceste evenimente erau însoțite de alte simptome care aparțineau listei menționate la începutul textului.

Rezultate - pacienți asimptomatici

Dintre cei 290 de pacienți, 202 (70%) aveau simptome tipice de infecție cu HIV și 74 de pacienți (25%) aveau simptome atipice; doar 14 persoane (5%), șapte în categoria acută și șapte în categoria recentă, nu au prezentat simptome de infecție primară cu HIV.

Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că cel mai frecvent motiv al studiului a fost prezentarea persoanelor cu simptome sugestive.

Este important să țineți cont de acest factor, deoarece [factorul] este mai mic decât de obicei, comparativ cu estimările proporției persoanelor care nu prezintă niciun simptom de infecție, care, în funcție de în medie între zece și șaizeci la sută a formei și definiției bolii acute HIV care este elaborată cu atenție așa cum se vede.

Aceasta înseamnă că accidente vasculare cerebrale atipice și severe ele au apărut adesea în prezentările infecției primare cu HIV documentate în acest studiu sunt mai puțin frecvente decât prevalența de 30% găsită aici; ele pot apărea de fapt în orice cantitate cuprinsă între 2% și 15% din infecțiile acute cu HIV.

Persoanele care erau cel mai probabil să fie asimptomatice erau femei, tineri și care fuseseră infectate cu tulpini de HIV cu rezistență la diferite medicamente antiretrovirale (nota traducătorului: Mi se pare clar că persoanele care folosesc medicamente, într-un fel sau altul, au „scurs” tulpini relativ suprimate care, atunci când au fost eliberate din presiunea medicamentului, au evoluat în forme mai rezistente ale HIV. Îi rog pe toți să nu se lase păcăliți și dacă cineva încearcă să mențină o relație, să facă sex sau să facă sex și chiar rapidul fără prezervativ, toarnă apă sfințită peste el!). Au avut, de asemenea, o sarcină virală medie în primul test de aproximativ 130.000 de copii de ARN pe ml, în timp ce pacienții simptomatici (tipici sau nu) au avut o sarcină virală medie de 4 sau 5 milioane de copii / ml.

Rezultate - simptome atipice

Majoritatea persoanelor (83) cu simptome au fost în categoria acută și, dintre acestea, 69 (28,5) au fost clasificate ca atipice. Dintre cele 17 din categoria recentă, 40 dintre simptome au fost clasificate ca atipice.

Persoanele cu simptome atipice au fost mai predispuse să aibă un subtip HIV non-B, heterosexual și să nu se afle în boli cu transmitere sexuală ulterioară (boli cu transmitere sexuală). Acest lucru este interesant, deoarece majoritatea studiilor privind infecția acută cu HIV au fost efectuate la persoanele cu subtipul HIV B și deoarece unele subtipuri, cum ar fi D și AE, par a fi mai virulente decât subtipul B.

Persoanele cu simptome atipice au fost mult mai susceptibile de a fi spitalizate din cauza acestor tulpini: 43% cu simptome atipice versus 11% cu valori tipice.

A existat o lungă listă de boli atipice legate de infecția cu HIV. Cele mai frecvente cauze au fost intestinale sau neurologice; mai specific legat de sistemul nervos central. Cu toate acestea, simptomele au implicat și complicații oftalmologice, pulmonare, renale și de altă natură legate de probleme la nivelul organelor genitale și ale pielii.

Au existat simptome constituționale, cum ar fi pierderea severă în greutate și anomalii ale sângelui, cum ar fi pancitopenie (nota traducătorului: este recomandabil să citiți articolul Wikipedia care tratează această problemă de sănătate, deoarece acest lucru este grav și, având în vedere contextul acestui articol, textul nu poate fi importat aici).

SIDA și condițiile definitorii ale SIDA au fost observate la 23% dintre persoanele cu prezentare atipică. Boala Cel mai frecvent factor de definire a SIDA a fost accentuat de candidoză orală sau candidoză esofagiană, observată în 14% din prezentările atipice. Majoritatea celorlalte boli care definesc SIDA au constat în infecții intestinale sau hepatice, de obicei infecții cu citomegalovirus (CMV), un virus din familia virusului herpes; a existat, de asemenea, un singur caz grav al unei alte tulpini de virus herpes într-o inflamație diagnosticată inițial ca boală Lyme și o scădere profundă a numărului de trombocite, care a fost însoțită de un HSV generalizat (herpes). Două dintre cazurile de reflux gastroesofagian datorate candidei și implicate, de asemenea, simptome neurologice.

Un pacient cu diaree severă și sindrom de irosire (pierderea în greutate fără un motiv aparent) fără a genera alte sindroame legate de HIV.

Următorul simptom cel mai frecvent în grupul de boli care nu definesc SIDA, cum ar fi simptomele gastro-intestinale, a fost observat în 14% din prezentările atipice. Jumătate dintre acestea constau în amigdalită. Trei cazuri gastro-intestinale care au condus la intervenții chirurgicale: unul a implicat un pacient cu sângerări digestive severe, un abces anal și inflamația vezicii biliare la un pacient la care s-a găsit o încărcătură virală de HIV de 100 de milioane (!!!!!!!!!) copii / ml.

Un pacient a avut pneumonie bacteriană acută, artrită și insuficiență renală acută: celălalt a fost inițial diagnosticat cu apendicită și a suferit o operație exploratorie; și a avut un herpes, legat de SIDA pe tot tractul digestiv, care a dus la o colectomie (îndepărtarea parțială a colonului).

Simptomele sistemului nervos central au fost observate la 12% din prezentările atipice. Acestea au variat de la paralizie facială tranzitorie la trei pacienți, vertij prelungit la un pacient și trei pacienți care au avut episoade psihiatrice acute (dintre care doi se aflau în faza acută a infecției recente). Doi pacienți au avut inflamație severă a creierului (encefalită) și o meningită; unul trebuia tratat într-o unitate de terapie intensivă.

Alte simptome asociate au fost simptomele cutanate (9%), inclusiv dermatita și celulita (infecția țesuturilor moi); plămânii (6%, inclusiv trei cazuri de pneumonie, în plus față de cazul de mai sus); anomalii ale sângelui (6%, inclusiv trei cazuri de pancitopenie) și simptome urogenitale (3%, inclusiv alți doi pacienți cu insuficiență renală, în plus față de cazul de mai sus).

Deși unii pacienți s-au îmbolnăvit grav, nimeni analizat în studiu nu a murit (deces).

Numărul mediu de CD4 în toate prezentările atipice (inclusiv cele asimptomatice) a fost de 421 celule / mm3. În majoritatea cazurilor de boală atipică, numărul CD4 a fost înregistrat peste 350 celule / mm3 și într-un număr de cazuri, inclusiv unele dintre cele mai severe, peste 500 celule / mm3. Exact 50% dintre pacienți au avut o încărcătură virală reprezentând mai mult de 100.000 de copii / ml.

Diagnostic

Deși 38 dintre pacienții cu simptome atipice au fost diagnosticați corect cu infecție acută cu HIV, iar restul au primit o gamă largă de diagnostice înainte de a fi testați pentru HIV (Nota traducătorului: sindromul meu primar a fost extrem de violent și am rătăcit de la spital în spital din orașul São Paulo primind întotdeauna același diagnostic: gripă. Când am fost văzut de un medic cu majusculă am primit adevăratul diagnostic: Meningita virală).

Acestea includ: 17% cu alte boli virale, cum ar fi „boala sărutării”, mononucleoza infecțioasă (virusul Epstein-Barr); 6% cu infecții bacteriene precum streptococul; 3% (zece pacienți) cu sifilis; gastroenterită de cauză necunoscută și numai diagnosticarea unei varietăți de boli, cum ar fi endocardita infecțioasă, boala Lyme, apendicita, diverticulita și limfomul. Doisprezece la sută dintre pacienți au fost diagnosticați prin testarea HIV, fără alte diagnostice înregistrate.

Cu toate acestea, în general, diagnosticul eronat din acest studiu nu pare să fi întârziat diagnosticul seropozitivității HIV la acești pacienți. Timpul mediu de diagnostic seropozitiv al HIV, după prima prezentare, a fost de 29 de zile la persoanele cu simptome tipice și de 32 de zile cu simptome atipice.

Persoanele care erau asistate într-un ambulatoriu STD au fost diagnosticate din exterior relativ „devreme” (21 de zile după data prezentării) decât persoanele care frecventează spitale ambulatorii pentru alte boli (32 zile) și altele ( 33 de zile).

[Notă supărată de la traducător: Fragmentul evidențiat de mai sus conține două foneme: A&E și GP sunt neinteligibile pentru mine și am pus paragraful în care sunt conținute în limba engleză mai jos. Dacă vreun suflet care trece pe aici știe să definească expresii, îți voi mulțumi din suflet. Iată-l:

Persoanele care participă la o clinică ITS au fost diagnosticate mai devreme (21 de zile după prezentare) decât persoanele care frecventau spitalul A&E (32 zile) sau medicii de familie (33 zile)].

 

Cercetătorii notează că există doar un singur simptom individual pe lista simptomelor tipice ale HIV care nu este prezentat ca fiind „foarte frecvent” sau „aproape frecvent” la pacienții care ajung să fie diagnosticați cu HIV-negativi.

[

Combinația de simptome contează împreună cu probabilitatea expunerii recente la HIV, iar acest studiu ne extinde cunoștințele despre modul în care se poate prezenta.

Acest studiu amintește că HIV poate fi prezent într-o mare varietate de forme diferite și poate provoca o boală acută majoră și gravă, subliniind importanța testării după orice profilaxie post-expunere (PEP) suspectată sau expusă după o foarte recent.

Infecția acută cu HIV poate fi o boală gravă și fatală?

Gus Cairns

Publicat: 27 mai 2015

Tradus din engleza originală în Infecția acută cu HIV se poate prezenta în mai multe moduri - uneori ca o boală gravă de Cláudio Santos de Souza pe 29 mai 2015. (Lucrez la traducere la prețuri corecte. Angajați-mă și ajutați-mă să plătesc costurile de operare ale acestui site)

Notă de la Editorul Soropositivo.Org. Textul mă obligă să plouă în umed: Dacă credeți că ați avut contact cu HIV în mai puțin de 72 de ore, cum ar fi să mergeți la un spital și să căutați PEP și dacă, din păcate, acest interval de timp s-a închis deja, căutați faceți urgent diagnosticul pentru HIV cât mai devreme posibil, deoarece, plouând din nou în umed, ignorând o problemă nu o rezolvați, și chiar dimpotrivă, în ciuda faptului că nu a existat niciuna dintre acestea în studiu, este posibil să nu aveți la fel de mult noroc așa și, să zicem, „du-te la moarte”. (...)

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de feedback.

Vorbeste cu Cláudio Souza