Há Vida Com HIV

PrEP e Relacionamentos sorodiscordantes

PrEP e Relacionamento sorodiscordantes e a violência nas relações íntimas são, quase sempre, um problema de gênero.

Mulheres e outras pessoas com orientação de gênero feminino vivem a dificuldade na negociação do uso do preservativo e a PrEP oferece, sim, uma prevenção contra o HIV de boa eficácia e menores riscos à segurança pessoal.

Disso trata este texto.

Mulheres não reagentes para HIV em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP de forma consistente se elas experimentam violência nas relações íntimas.

Michael Carter.

Publicado em: 20 de junho de 2016

PrEP e Relacionamento sorodiscordante

O Enfrentamento à violência nas relações íntimas está associado a um risco aumentado de má aderência à profilaxia pré-exposição (PrEP) entre as mulheres em relacionamentos sorodiscordante na África subsaariana, de acordo com a edição online do Jornal da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida.

Globalmente, 16% das mulheres que sofreram violência nas relações íntimas (IPV), tiveram um uso sub-ótimo de aderência a PrEP por volta de 50%, quando a adesão é avaliada por qualquer método de contagem de pílulas ou concentrações plasmáticas de tenofovir.

“Este é o primeiro estudo a examinar a associação entre o IPV e adesão à PrEP, escrevem os autores. “Mulheres que relataram IPV tiveram um risco aumentado de baixa aderência PrEP.”

PrEP tem sido usada para reduzir o risco de infecção com o HIV em uma variedade de populações, incluindo homens gays, homens e mulheres heterossexuais e usuários de drogas injetáveis.

Recomendamos, portanto, PrEP como parte de programas de prevenção de HIV abrangente direcionada a populações de alto risco.

Eficácia da PrEP e Relacionamento sorodiscordante é a Adesão

A eficácia da PrEP está relacionada à adesão. A violência nas relações íntimas tem sido associada a uma maior incidência de HIV, por reduzir o uso de preservativos e sub-ótima adesão à terapia anti-retroviral. Por conseguinte, é possível que a violência nas relações íntimas também possa afetar a adesão à PrEP.

Os pesquisadores de Parceiros em estudos recentes da PrEP analisaram os dados obtidos a partir de 1785 mulheres HIV negativas nas relações sorodiscordantes incluídas no estudo. Em entrevistas mensais de face a face, as mulheres foram chamadas a relatar suas experiências de comportamento verbal, físico ou econômico em face à violência nas relações íntimas.

PrEP e Relacionamento sorodiscordante e Abuso

Os pesquisadores avaliaram a relação entre o abuso do parceiro e uma aderência sub-ótima à PrEP.

Duas medidas foram utilizadas para avaliar a adesão: contagem de pílulas (menos de 80% das doses definem baixa adesão) e a medição de níveis plasmáticos de tenofovir. Entrevistas em profundidade com um subconjunto de mulheres, desde insights sobre a forma como a violência nas relações íntimas afetaram a adesão e a intenção individual de manter a PReP, bem como as estratégias utilizadas para manter a adesão à PrEP no contexto de relações violentas.

Os participantes tinham média de idade de 33 anos e 70% obteve um rendimento nos últimos três meses anteriores. A grande maioria (99%) eram casados. A média de duração do relacionamento foi de 13 anos e mulheres haviam se declarado em relações sorodiscordantes em uma média de 1,4 anos.

Um Pouco Sobre A Violência Nas Relações Íntimas

Durante 35 meses de seguimento, 288 mulheres (16%) relataram a violência nas relações íntimas em 437 visitas de estudo (0,7% do total). Destas mulheres, 69% relataram a violência nas relações íntimas em uma visita, 20% em duas visitas, 7% em três visitas e 5% em quatro ou mais visitas. O modo mais frequente de violência nas relações íntimas relatadas foi verbal, seguido de física e econômica.

Eu vivi entre profissionais do sexo. Não era incomum uma delas voltar, depois de três horas, com um olho roxo, o rosto inchado, coberto de lágrimas, com o rímel escorrido pelo rosto dizendo-me:

— “O filho da #¿$?%!¡ me bateu! E ainda me obrigou a (…) e disse: “faz aí vagabunda, que estou pagando”!

Se você crê que esta vida é a tal vida fácil… Nunca é fácil viver de conceder seus favores!

Esses relatórios da violência nas relações íntimas foram semelhantes na maioria dos aspectos para mulheres que não relataram violência do respectivo parceiro.

 

A adesão avaliada pela contagem de pílulas foi alta (95%) entre a maioria das mulheres, independentemente da violência relatada nas relações íntimas.

Os Níveis de PrEP nestes Relacionamentos Sorodiscordantes

E a contagem de pílulas sugeriu a adesão abaixo de 80% a 7% das visitas de estudo e 32% de plasma tenofovir medições foram abaixo dos níveis ótimos.

Em geral, as mulheres foram 50% mais propensas a ter uma aderência inadequada à PrEP se vivenciaram a violência nas relações íntimas nos três meses anteriores.

Essa associação foi consistente independentemente da adesão ser mensurada pela contagem de pílulas (RAR, 1,51; IC 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) ou concentrações plasmáticas de tenofovir (RAR, 1,51; IC 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

No entanto, o impacto da violência nas relações íntimas sobre a adesão deixou de ser significativo após três meses.

Quando “tipos” de violência nas relações íntimas foram considerados separadamente, os pesquisadores encontraram uma relação significativa entre aderência inadequada e abuso verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) e baixa aderência quando houve abuso de poder econômico por parte do parceiro que cometeu a violência (RAR = 1,48; IC 95%, 1,14-1,92, p = 0,003).

A relação entre a baixa aderência e parceiro fisicamente violento não foi significante, mas a maior freqüência de abusos físicos de um parceiro foi associada a uma menor adesão ao tratamento (p < 0,001).

Sempre Há Infecções Por HIV

Houve um total de 48 novas infecções por HIV entre as mulheres. No entanto, viver sob violência nas relações íntimas não aumentou significativamente o risco de soroconversão.

Sete mulheres debateram a violência nas relações íntimas durante entrevistas em profundidade com o pessoal. Razões pela forma de abuso por parte dos parceiros abrangidos afetava a aderência incluíam o estresse e o esquecimento, rotina diária corrida, pular doses e parceiros de medicação desperdiçando medicamentos.

Recuperar Cápsulas Jogadas Fora para Controlar Adesão

Estratégias para superar estes desafios e manter a altas aderências incluem o envio de crianças para recuperar pílulas que foram jogadas fora, ou explicar eventos à equipe clínica, que foram capazes de oferecer terapia de substituição.

“Esforços para orientar as mulheres com IPV PrEP devem reconhecer o baixo risco de aderência, e intervenções devem ser avaliadas para promover adesão à PrEP no contexto de violência, concluem os autores.

“Algumas mulheres em nosso estudo relataram estratégias para manter adesão em face do IPV e as lições desses exemplos de resiliência poderia ajudar no desenvolvimento de intervenções bem sucedidas. Tais intervenções poderiam aumentar o benefício da PrEP através da promoção da utilização eficaz em uma população de alto risco para a infecção por HIV.”

Dez textos para ampliar sua compreensão sobre este tema e algo mais!
  1. Como evitar o HIV? Prep É Opção?
  2. Agustín pergunta: Vale a pena continuar?
  3. Amar também necessita de zelo
  4. Mulheres em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP de forma consistente se elas experimentam violência nas relações íntimas
  5. Acesso à PrEP por Menores De Idade É Limitado E Até Mesmo Impossibilitado!
  6. Segunda pessoa contrai cepa rara do HIV apesar de estar em PReP
  7. Dois casos de falha da PrEP com monoterapia com tenofovir
  8. Mulheres são negligenciadas em pesquisas para cura e vacinação para as mulheres
  9. Você pensa que o fim da epidemia HIV/AIDS está próximo? Engano seu…
  10. Estudo comprova que contraceptivo injetável está ligado ao risco de contrair HIV

Traduzido do original em

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Referência

Roberts ST et al . A violência nas relações íntimas e aderência a profilaxia pré-exposição (PrEP) em mulheres africanas em HIV sorodiscordantes relacionamentos: um estudo de coorte prospectivo. J Adquiriraâ Aõâ Defic Synr imune, edição on-line. DOI: 10.1097/QAI.0000000000001093, 2016.


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