Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Κοίτα! Υπάρχει ζωή με τον ιό HIV

Κανένας με μη ανιχνεύσιμο ιό που μεταδίδεται από τον ιό HIV στη μελέτη!

Παρατηρήστε αυτό το θέμα προσεκτικά. Ο συλλογισμός ότι τα θετικά στον HIV άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία δεν είναι φορείς μόλυνσης είναι πρακτικά πλήρης. Πολλά συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν από αυτό. Και ένα από αυτά είναι ότι είναι γελοίο και αβάσιμο η προκατάληψη που κάνει τα άτομα με HIV (οροθετικό) να υφίστανται διακρίσεις στην αγορά εργασίας. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι εάν δεν έχετε λάβει ακόμη τις εξετάσεις, θα πρέπει να το κάνετε το συντομότερο δυνατό. Διότι, με αυτό, εάν είστε θετικοί στον HIV, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία σας και να μην εκθέσετε την υγεία σας σε ευκαιριακές ασθένειες, οδηγώντας έτσι σε μια φυσιολογική ζωή. Και, τι είναι ακόμη περισσότερο! Δεν θα μεταδώσετε την ασθένεια σε περίπτωση που το προφυλακτικό σπάσει, γιατί όλα αυτά δεν είναι άδεια να κάνετε σεξ χωρίς προφυλακτικό. Η ηπατίτιδα C είναι ΣΜΝ και είναι πιο επικίνδυνη και επικίνδυνη από το AIDS, αν και μπορεί να θεραπευτεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Αντανακλά.

Κανένας με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο μεταδίδει τον ιό HIV στη μελέτη συνεργατών

Carga Viral Indetectável

 

Η δεύτερη μεγαλύτερη μελέτη για να εξεταστεί εάν τα άτομα με HIV γίνονται μη μολυσματικά εάν λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) δεν βρήκαν περιπτώσεις όπου κάποιος με ιικό φορτίο κάτω από 200 αντίγραφα / ml HIV που μεταδίδεται μέσω πρωκτικού ή κολπικού φύλου.

Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι η μετάδοση μέσω πρωκτικού σεξ ήταν πιο πιθανή. Και για κάποιον που υποβλήθηκε σε επιτυχημένη θεραπεία HIV ήταν 1% ετησίως. Και 4% για πρωκτικό σεξ με εκσπερμάτωση όπου ο αρνητικός για τον HIV σύντροφος ήταν παθητικός.

Ωστόσο, η πραγματική πιθανότητα είναι πιθανώς πολύ πιο κοντά στο μηδέν από αυτό.

Όταν ρωτήθηκε τι μας είπε η μελέτη για την πιθανότητα ενός ατόμου με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο.

Ο ομιλητής Alison Rodger είπε: "Η καλύτερη εκτίμησή μας είναι ότι είναι μηδέν."

Ωστόσο, εγώ, ο Claudio, δεν θα αισθανόμουν ήρεμος έτσι! Θα χρειαζόμουν πάντα και αναγκαστικά το προφυλακτικό.

Το αναγνωρίζω ακόμη και ότι για μένα είναι ήδη μια «καθυστερημένη σεμνότητα».

Οι συμμετέχοντες είχαν μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο

Carga Viral Indetectável

Μελέτη HPTN 052, μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο και μετάδοση HIV

Έχοντας υπόψη ότι η προηγούμενη μελέτη HPTN 052, διαπίστωσε, το 2011, ότι η αποτελεσματικότητα της αντιρετροϊκής θεραπείας στη μείωση της μετάδοσης του HIV από τον HIV-θετικό στον HIV-αρνητικό σύντροφο ήταν τουλάχιστον 96% σε ετεροφυλόφιλα ζευγάρια, αλλά υπήρχαν πολύ λίγα ομοφυλόφιλα ζευγάρια στη μελέτη για να αν το ίδιο ισχύει για αυτούς (ή αντί για πρωκτικό σεξ).

O Μελέτη συνεργάτη δημιουργήθηκε για να διορθώσει αυτό το κενό γνώσης. Και μέχρι στιγμής, έχει προσλάβει 1110 ζευγάρια, όπου οι σύντροφοι έχουν καθεστώς serodivergent, και περίπου το 40% από αυτά είναι ομοφυλόφιλα ζευγάρια. Και πρότεινα να επωφεληθείτε και να ανοίξετε αυτό το άρθρο σε άλλη καρτέλα: Πόσο καιρό πριν ξεκινήσετε να μεταδίδετε τον HIV σε άλλους;

Για να συμμετάσχουν σε αυτή τη μελέτη, τα ζευγάρια πρέπει να κάνουν σεξ χωρίς προφυλακτικό τουλάχιστον μέρος του χρόνου.

Ο αρνητικός για τον HIV σύντροφος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί προφύλαξη πριν ή μετά την έκθεση (PEP ή PrEP).

Και ο θετικός για τον HIV σύντροφος πρέπει να λαμβάνει αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), με το πιο πρόσφατο ιικό φορτίο κάτω από 200 αντίγραφα / ml.

Αυτή η μελέτη είναι διαφορετική από την HPTN052, η οποία την αποτελεσματικότητα των θετικών για τον HIV συντρόφων εκκίνηση η θεραπεία (έναντι συνεργατών που δεν είχαν ξεκινήσει).

Συνολικά, 767 ζευγάρια συμμετείχαν σε αυτήν τη διετή ενδιάμεση ανάλυση και υπήρχαν συνολικά 894 αντισυλληπτικά μέτρα παρακολούθησης.

Μεταξύ των ετεροφυλόφιλων ζευγαριών, η κατάσταση του HIV χωρίστηκε σε ίσα μέρη.

Και στα μισά ζευγάρια ο άντρας είχε HIV και στο άλλο μισό, η γυναίκα.

Τα ομοφυλόφιλα ζευγάρια έκαναν σεξ χωρίς προφυλακτικό με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο

Ορισμένα ζευγάρια αποκλείστηκαν από την ανάλυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν εμφανίστηκαν σε επισκέψεις παρακολούθησης. Αλλά στο 16% των περιπτώσεων, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο θετικός στον ιό HIV σύντροφος ανέπτυξε ιικό φορτίο πάνω από 200 αντίγραφα / ml.

Και στο 3% των περιπτώσεων επειδή ο HIV-αρνητικός σύντροφος έλαβε PEP ή PrEP.

Υπήρξαν σημαντικές διαφορές μεταξύ ομοφυλόφιλων ζευγαριών και ετεροφυλόφιλων ζευγαριών. Κατά την έναρξη, τα ομοφυλόφιλα ζευγάρια έκαναν σεξ χωρίς προφυλακτικό για μικρότερο μέσο όρο:

1,5 χρόνια έναντι 2,5 για ετεροφυλόφιλους άνδρες και 3,5 για γυναίκες.

Ετεροφυλόφιλοι Hiv-αρνητικοί σύντροφοι με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο αναφέρθηκαν ότι έχουν κολπικό σεξ χωρίς προφυλακτικό, 72%

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, όλοι οι ετεροφυλόφιλοι HIV-αρνητικοί σύντροφοι ανέφεραν ότι είχαν κολπικό σεξ χωρίς προφυλακτικό.

  • 72% με εκσπερμάτωση.
  • Το 70% των αρνητικών για HIV ομοφυλοφίλων ανέφεραν παθητικό πρωκτικό σεξ,
  • 40% με εκσπερμάτωση,
  • Ενώ το 30% ανέφερε ότι είναι μόνο ο ενεργός συνεργάτης.

Ένα σημαντικό ποσοστό ετεροφυλόφιλων ζευγαριών ανέφερε ότι είχε πρωκτικό σεξ (θα αναφερθεί αργότερα).

Έτσι, το σεξ χωρίς προφυλακτικό εκτός της σχέσης ήταν πολύ πιο κοινό μεταξύ των ομοφυλόφιλων ανδρών!

Το ένα τρίτο των HIV-αρνητικών συντρόφων το ανέφεραν, έναντι 3-4% των ετεροφυλόφιλων.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι εξαιτίας αυτού, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) ήταν πολύ πιο συχνές σε ομοφυλόφιλα ζευγάρια.

Και λοιπόν, εκπληκτικά, ένας δείκτης με το 16% των ομοφυλοφίλων να αναπτύσσουν ΣΜΝ (κυρίως γονόρροια ή σύφιλη) κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Αυτοί οι αριθμοί έναντι του 5% των ετεροφυλόφιλων.

Τα αποτελέσματα του σεξ χωρίς προστασία με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο

 

Τα κύρια νέα είναι ότι στο PARTNER μέχρι στιγμής δεν υπήρξαν μεταδόσεις σε ζευγάρια με έναν σύντροφο με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, σε εκτιμώμενες 16.400 σεξ σε άνδρες ομοφυλόφιλων και 28.000 σε ετεροφυλόφιλους άνδρες.

Αν και ορισμένοι από τους αρνητικούς για τον HIV συντρόφους έχουν γίνει θετικοί στον HIV (ο ακριβής αριθμός θα αποκαλυφθεί σε μεταγενέστερη ανάλυση), οι γενετικές δοκιμές του HIV αποκάλυψαν ότι σε όλες τις περιπτώσεις ο ιός προήλθε από κάποιον άλλο εκτός από τον κύριο σύντροφο.

Ο Άλισον Ρότζερ δήλωσε στο συνέδριο ότι εάν οι θετικοί στον ιό HIV σύντροφοι δεν αντιμετωπίζονταν σε αυτήν την ομάδα, 50-100 (μέσος όρος: 86) θα ήταν αναμενόμενες μεταδόσεις σε ομοφυλόφιλα ζευγάρια και 15 μεταδόσεις σε ετεροφυλόφιλα ζευγάρια.

Το μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο και η μετάδοση δεν είναι το ίδιο με τις μηδενικές πιθανότητες μετάδοσης

Καμία μετάδοση δεν είναι ίδια με τις μηδενικές πιθανότητες μετάδοσης. Οι ερευνητές υπολόγισαν τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% για τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν.

Αυτό σημαίνει ότι υπολόγισαν τις πιθανότητες μηδενικής μετάδοσης να είναι το «αληθινό» γεγονός και ποιος ήταν ο μέγιστος κίνδυνος μετάδοσης.

Dadso τα παρατηρούμενα αποτελέσματα.

Διαπίστωσαν ότι υπήρχε πιθανότητα 95% (σε ένα ζευγάρι όπου η σεξουαλική δραστηριότητα είναι μέση για την ομάδα μελέτης) η υψηλότερη πιθανότητα κινδύνου μετάδοσης από έναν σύντροφο ήταν 0,45% ετησίως και 1% πρωκτικό σεξ τον χρόνο.

Σε συνέντευξη Τύπου, ο Δρ Jens Lundgren, κύριος ερευνητής της μελέτης PARTNER, τόνισε ότι αυτό σήμαινε ότι υπήρχε μέγιστη πιθανότητα 5% για μια περίοδο 10 ετών.

Ένας στους 10 συντρόφους σε ένα ομοφυλόφιλο ζευγάρι που είχε απροστάτευτο πρωκτικό σεξ θα μπορούσε να αποκτήσει HIV.

Παρομοίως, ήταν πιο πιθανό ότι η πιθανότητα του συντρόφου τους να προσβληθεί από τον ιό HIV ήταν πολύ κοντά στο μηδέν και στην πραγματικότητα θα μπορούσε να είναι μηδενική.

Η μέγιστη πιθανότητα μετάδοσης κάποιου σε κατασταλτική θεραπεία HIV στον υψηλότερο βαθμό ήταν 2% ετησίως

Καθώς η ομάδα που μελετήθηκε η ομάδα γίνεται μικρότερη, τόσο μεγαλύτερα γίνονται τα διαστήματα εμπιστοσύνης και η βεβαιότητα ενός αποτελέσματος γίνεται «ασαφής».

Αυτό σημαίνει ότι η μέγιστη πιθανότητα μετάδοσης κάποιου σε θεραπεία καταστολής HIV στον μεγαλύτερο βαθμό ήταν 2% ετησίως για πρωκτικό σεξ με εκσπερμάτωση.

2,5% για παθητικό πρωκτικό σεξ

Και 4% για παθητικό πρωκτικό σεξ με εκσπερμάτωση.

Τα τελευταία δεδομένα υπονοούν περισσότερες από μία στις τρεις πιθανότητες μόλυνσης εάν η σεξουαλική συμπεριφορά παραμένει αμετάβλητη για περισσότερα από δέκα χρόνια, αλλά και πάλι, αυτό είναι ένα από τα «χειρότερα» σενάρια και η πιθανότητα είναι πιθανώς πιο λιγο.

Έτσι, δεν πραγματοποιήθηκε μετάδοση παρά τα σχετικά υψηλά επίπεδα ΣΜΝ, ειδικά σε ομοφυλόφιλα ζευγάρια.

Όταν κυκλοφόρησε η «Ελβετική Δήλωση» το 2008, δήλωσε ότι τα άτομα με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο δεν μεταδίδουν τον ιό HIV.

Ωστόσο, έκανε μια εξαίρεση σε άτομα με ΣΜΝ: η μελέτη PARTNER μπορεί να μας λέει ότι οι ΣΜΝ (σε θετικούς ή αρνητικούς συντρόφους) δεν αυξάνουν την πιθανότητα μετάδοσης του HIV.

Αυτό συμβαίνει εάν ο θετικός συνεργάτης είναι ART και δεν ανιχνεύεται (αν και, φυσικά, μπορεί να μεταδοθεί σε αυτούς).

Το μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο έχει μειώσει τους κινδύνους*

Ο PARTNER στρατολογεί ομοφυλόφιλα αρσενικά ζευγάρια και, όπως προαναφέρθηκε, το πλήρες αποτέλεσμα δεν θα βγει μέχρι το 2017. Μέχρι τότε πρέπει να είμαστε προσεκτικοί με αυτό που έχει αποδείξει και, όπως επεσήμανε η Jen Lundgren, δεν θα είναι ποτέ δυνατό να δείξουμε με βεβαιότητα ότι ο κίνδυνος μετάδοσης σε κάποιον με επιτυχημένη θεραπεία HIV είναι εντελώς μηδενικός. Επιπλέον, αυτά τα αποτελέσματα αποκλείουν καταστάσεις όπου το ART απέτυχε στον θετικό HIV σύντροφο, αν και υπήρξαν λίγες από αυτές τις περιπτώσεις.

Gus Cairns

Μετάφραση: Rodrigo Sgobbi Pellegrini

Μια προσωπική σημείωση: CTRL + C CTRL + V 

Αυτά τα αποτελέσματα αποκλείουν καταστάσεις όπου το ART απέτυχε!

* Η απλή δυνατότητα, με όλα όσα έχουν ειπωθεί, γραφτεί, δημοσιευτεί παντού, ακόμη και τώρα, μετά από χρόνια, θα ένιωθα ότι εμποδίζω, ηθικά και ηθικά, να συνομιλήσω με κάποιον χωρίς προφυλακτικό απλώς και μόνο επειδή είμαι μη ανιχνεύσιμος για πάνω από δέκα χρόνια, επειδή το «Η τέχνη θα μπορούσε να αποτύχει»!

Θυμάμαι ακόμα πώς ένιωσα με το αποτέλεσμα, τον τρόμο, τον φόβο, το άγνωστο. Το «παλιό πρόβλημα των άλλων». Εάν κλείσω την ακουστική του Πνεύματός μου στο παρελθόν μου, παύω να είμαι αυτό που είμαι. Είναι σουρεαλιστικό!

Μετά τη δημοσίευση αυτού του κειμένου υπάρχουν περισσότερα να δούμε σε αυτόν τον σύνδεσμο και συμβουλεύω την ανάγνωση

Carga Viral Indetectável
Επιμένω: Παρατηρήστε αυτό το θέμα προσεκτικά. Ο συλλογισμός ότι τα θετικά στον HIV άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία δεν είναι φορείς μόλυνσης είναι πρακτικά πλήρης. Πολλά συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν από αυτό. Και ένα από αυτά είναι ότι είναι γελοίο και αβάσιμο η προκατάληψη που κάνει τα άτομα με HIV (οροθετικό) να υφίστανται διακρίσεις στην αγορά εργασίας. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι εάν δεν έχετε λάβει ακόμη τις εξετάσεις, θα πρέπει να το κάνετε το συντομότερο δυνατό. Αλλά λέω: Εγώ, ανιχνεύσιμος για άλλα δέκα χρόνια, δεν θα επέβαλα αυτόν τον κίνδυνο σε κανέναν

αναφορά:

Rodger Α et αϊ. Κίνδυνος μετάδοσης του HIV μέσω του προφυλακτικού σεξ ΕΑΝ ο σύντροφος HIV + σε κατασταλτική μελέτη ART: PARTNER 21ο συνέδριο για τους ρετροϊούς και τις ευκαιριακές λοιμώξεις, Βοστώνη, περίληψη 153LB, 2014.

 

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί το Akismet για να μειώσει το spam. Μάθετε πώς επεξεργάζονται τα δεδομένα των σχολίων σας.

Μιλήστε με τον Cláudio Souza