Il y a une vie avec le VIH

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Personne avec une charge virale indétectable n'a transmis le VIH dans l'étude!

Observez attentivement cette question. Le raisonnement selon lequel les personnes séropositives sous traitement ne sont pas des vecteurs d'infection est pratiquement complet. De nombreuses conclusions peuvent en être tirées. Et l'un d'eux est qu'il est ridicule et sans fondement le préjugé qui rend les personnes séropositives (séropositives) discriminées sur le marché du travail. Une autre chose est que si vous n'avez pas encore passé l'examen, vous devez le faire dès que possible. Car, avec cela, si vous êtes séropositif, vous pouvez commencer votre traitement et ne pas exposer votre santé à des maladies opportunistes, menant ainsi une vie normale. Et quoi de plus! Vous ne transmettrez pas la maladie en cas de rupture du préservatif car tout cela n'est pas une autorisation de faire l'amour sans préservatif. L'hépatite C est une MST et est plus perfide et dangereuse que le SIDA, bien qu'elle puisse être guérie dans certains cas. Reflète.

Aucune personne avec une charge virale indétectable n'a transmis le VIH dans l'étude des partenaires

Carga Viral Indetectável

 

La deuxième plus grande étude visant à déterminer si les personnes vivant avec le VIH deviennent non infectieuses si elles suivent un traitement antirétroviral (TAR) n'a pas trouvé de cas où une personne charge virale inférieure à 200 copies / ml de VIH transmise lors de relations sexuelles anales ou vaginales.

L'analyse statistique a montré que la transmission par sexe anal était plus probable. Et pour une personne traitée avec succès contre le VIH, il était de 1% par an. Et 4% pour le sexe anal avec éjaculation où le partenaire séronégatif était passif.

Cependant, la probabilité réelle est probablement beaucoup plus proche de zéro que cela.

Lorsqu'on lui a demandé ce que l'étude nous a dit sur le risque d'une personne ayant une charge virale indétectable.

La Présidente Alison Rodger a déclaré: "Notre meilleure estimation est que c'est zéro."

Cependant, moi, Claudio, je ne me sentirais pas calme comme ça! J'aurais toujours et nécessairement besoin du préservatif.

Je reconnais même que pour moi, c'est déjà une «pudeur tardive».

Les participants avaient une charge virale indétectable

Carga Viral Indetectável

L'étude HPTN 052, Charge virale indétectable et transmission du VIH

Gardant à l'esprit que l'étude précédente HPTN 052, établi, en 2011, que l'efficacité du traitement antirétroviral pour réduire la transmission du VIH du partenaire séropositif au partenaire séronégatif était d'au moins 96% chez les couples hétérosexuels, mais il y avait très peu de couples homosexuels dans l'étude pour établir si la même chose s'appliquait à eux (ou au lieu du sexe anal).

O Etude PARTNER a été créée pour remédier à ce manque de connaissances. Et jusqu'à présent, il a recruté 1110 couples, dont les partenaires ont un statut sérodivergent, et environ 40% d'entre eux sont des couples homosexuels. Et j'ai suggéré que vous puissiez en profiter et ouvrir cet article dans un autre onglet: Combien de temps avant de commencer à transmettre le VIH aux autres?

Pour participer à cette étude, les couples doivent faire sexe sans préservatif au moins une partie du temps.

Le partenaire séronégatif ne doit pas utiliser de prophylaxie pré ou post-exposition (PEP ou PrEP).

Et le partenaire séropositif doit suivre un traitement antirétroviral (TAR), avec la charge virale la plus récente inférieure à 200 copies / ml.

Cette étude est différente du HPTN052, qui l'efficacité des partenaires séropositifs initier la thérapie (par rapport aux partenaires qui n'avaient pas commencé).

Au total, 767 couples ont participé à cette analyse intermédiaire de deux ans et il y a eu un total de 894 suivis contraceptifs.

Parmi les couples hétérosexuels, le statut VIH était divisé en parts égales.

Et dans la moitié des couples, l'homme avait le VIH et dans l'autre moitié, la femme.

Les couples gays avaient des relations sexuelles sans préservatif avec une charge virale indétectable

Certains couples ont été exclus de l'analyse. Dans la plupart des cas, c'était parce qu'ils ne se sont pas présentés aux visites de suivi. Mais dans 16% des cas, c'est parce que le partenaire séropositif a développé une charge virale supérieure à 200 copies / ml.

Et dans 3% des cas parce que le partenaire séronégatif a pris la PEP ou la PrEP.

Il y avait des différences significatives entre les couples gais et les couples hétérosexuels. Au départ, les couples homosexuels avaient des relations sexuelles sans préservatif pendant une période moyenne plus courte:

1,5 an contre 2,5 pour les hommes hétérosexuels et 3,5 ans pour les femmes.

Des partenaires hétérosexuels séropositifs avec une charge virale indétectable ont déclaré avoir eu des relations sexuelles vaginales sans préservatif, 72% avec l'éjaculation

Au cours de la période de suivi, tous les partenaires hétérosexuels séronégatifs ont déclaré avoir eu des relations sexuelles vaginales sans préservatif.

  • 72% avec l'éjaculation;
  • 70% des partenaires gays séronégatifs ont déclaré avoir des relations sexuelles anales passives,
  • 40% avec l'éjaculation,
  • Alors que 30% ont déclaré n'être que le partenaire actif.

Une proportion importante de couples hétérosexuels a déclaré avoir eu des relations sexuelles anales (cela sera rapporté plus tard).

Ainsi, les relations sexuelles sans préservatif en dehors de la relation étaient beaucoup plus fréquentes chez les hommes gais!

Un tiers des partenaires séronégatifs l'ont signalé, contre 3-4% des hétérosexuels.

Il ne fait aucun doute qu'à cause de cela, les infections sexuellement transmissibles (IST) étaient beaucoup plus fréquentes chez les couples homosexuels.

Et donc, étonnamment, un indice avec 16% des hommes gais développant une IST (principalement gonorrhée ou syphilis) au cours du suivi.

Ces chiffres contre 5% des hétérosexuels.

Les résultats de rapports sexuels non protégés avec une charge virale indétectable

 

La principale nouvelle est que chez PARTNER jusqu'à présent, il n'y a pas eu de transmissions chez les couples avec un partenaire avec une charge virale indétectable, dans ce qui a été estimé à 16.400 28.000 occasions de sexe chez les hommes homosexuels et XNUMX XNUMX chez les hommes hétérosexuels.

Bien que certains des partenaires séronégatifs soient devenus séropositifs (le nombre exact sera révélé dans une analyse ultérieure), les tests génétiques du VIH ont révélé que dans tous les cas, le virus provenait d'une personne autre que le partenaire principal.

Alison Rodger a déclaré à la conférence que si les partenaires séropositifs n'étaient pas traités dans ce groupe, 50 à 100 transmissions (moyenne: 86) auraient été attendues chez les couples homosexuels et 15 transmissions chez les couples hétérosexuels.

Charge virale indétectable et aucune transmission n'est pas la même chose que zéro chance de transmission

Aucune transmission n'est pas la même chose que zéro chance de transmission. Les chercheurs ont calculé les intervalles de confiance à 95% pour les résultats observés.

Cela signifie qu'ils ont calculé que les probabilités de zéro transmission étaient le «vrai» fait et quel était le risque maximal de transmission.

Papa les résultats observés.

Ils ont établi qu'il y avait 95% de chances que (dans un couple où l'activité sexuelle est moyenne pour le groupe étudié) le risque le plus élevé de transmission par un partenaire était de 0,45% par an et le sexe anal de 1% par an.

Lors d'une conférence de presse, le Dr Jens Lundgren, chercheur principal de l'étude PARTNER, a souligné que cela signifiait qu'il y avait une chance maximale de 5% sur une période de 10 ans.

Un partenaire sur 10 dans un couple gay qui a eu des relations sexuelles anales non protégées pourrait contracter le VIH;

De même, il était plus probable que les chances de leur partenaire de contracter le VIH soient très proches de zéro, voire nulles.

La probabilité maximale de transmission d'une personne sous thérapie suppressive du VIH à son plus haut degré était de 2% par an

Au fur et à mesure que le groupe étudié devient plus petit, plus les intervalles de confiance deviennent grands et la certitude d'un résultat devient «vague».

Cela signifie que la probabilité maximale de transmission d'une personne sous traitement suppressif du VIH à son plus haut degré était de 2% par an pour les relations sexuelles anales avec éjaculation.

2,5% pour le sexe anal passif

Et 4% pour le sexe anal passif avec éjaculation.

Ces dernières données impliquent plus d'une chance sur trois d'infection si le comportement sexuel reste inchangé pendant plus de dix ans, mais encore une fois, c'est l'un des `` pires '' scénarios et la probabilité est probablement plus bas.

Ainsi, aucune transmission n'a eu lieu malgré des niveaux relativement élevés d'IST, en particulier chez les couples homosexuels.

Lorsque la «déclaration suisse» a été publiée en 2008, elle déclarait que les personnes ayant une charge virale indétectable ne transmettaient pas le VIH.

Cependant, il a fait une exception chez les personnes atteintes d'IST: l'étude PARTNER peut nous dire que les IST (chez les partenaires positifs ou négatifs) n'augmentent pas la probabilité de transmission du VIH.

C'est-à-dire si le partenaire positif est sous TAR et indétectable (bien que, bien sûr, cela puisse encore leur être transmis).

La charge virale indétectable a réduit les risques*

PARTNER recrute des couples homosexuels masculins et, comme indiqué ci-dessus, son résultat complet ne sortira pas avant 2017. Jusque-là, nous devons faire attention à ce qu'il a prouvé et, comme Jen Lundgren l'a souligné, il ne sera jamais possible de montrer avec certitude que le risque de transmission à une personne suivant une thérapie anti-VIH réussie est absolument nul. De plus, ces résultats excluent les situations dans lesquelles le traitement antirétroviral a échoué le partenaire séropositif, bien qu'il y ait eu peu de ces cas.

Gus Cairns

Traduction: Rodrigo Sgobbi Pellegrini

Une note personnelle: CTRL + C CTRL + V 

Ces résultats excluent les situations là où l'ART a échoué!

* La simple possibilité, avec tout ce qui a été dit, écrit, publié partout, même maintenant, après des années, je me sentirais empêché, à la fois éthiquement et moralement, d'avoir des relations avec quelqu'un sans préservatif juste parce que je suis indétectable depuis plus de dix ans, parce que le «L'ART pourrait échouer»!

Je me souviens encore de ce que j'ai ressenti avec le résultat, la terreur, la peur, l'inconnu. Le «vieux problème des autres». Si je ferme l'acoustique de mon Spirit à mon propre passé, je cesse d'être qui je suis. C'est surréaliste!

Après la publication de ce texte, il y a plus à voir ce lien et je conseille de lire

Carga Viral Indetectável
J'insiste: observez attentivement cette question. Le raisonnement selon lequel les personnes séropositives sous traitement ne sont pas des vecteurs d'infection est pratiquement complet. De nombreuses conclusions peuvent en être tirées. Et l'un d'eux est qu'il est ridicule et sans fondement le préjugé qui rend les personnes séropositives (séropositives) discriminées sur le marché du travail. Une autre chose est que si vous n'avez pas encore passé l'examen, vous devez le faire dès que possible. Mais je dis: moi, indétectable pendant encore dix ans, je n'imposerais ce risque à personne

référence:

Rodger A et coll. Risque de transmission du VIH lors de rapports sexuels sans préservatif SI partenaire séropositif sous TAR suppressive: étude PARTNER 21e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes, Boston, résumé 153LB, 2014.

 

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