Células pré-cancerígenas “escondidas” em verrugas anais de homens homossexuais

Existem dois tipos do vírus do papiloma humano (HPV) que podem infectar o tracto anogential. As estirpes do vírus que causam verrugas anogenitais do tipo couve-flor envolvem um risco baixo de cancro. Todavia, algumas estirpes do vírus, especialmente o HPV 16 e 18 podem causar cancro anal e precursores, as alterações de células pré-cancerígenas apelidadas de neoplasia intraepitelial anal (NIA).

Os investigadores queriam encontrar evidências de cancro anal ou alterações pré-cancerígenas ocultas – ou escondidas – nas verrugas anais que foram cirurgicamente removidas de 320 homens homossexuais, dos quais 50% eram seropositivos para o VIH.

Todas as amostras de tecido retiradas foram enviadas para o laboratório para análise de alterações celulares.

Tratou-se de um estudo retrospectivo que envolveu doentes que receberam tratamento entre 2002 e 2007.

A análise laboratorial dos tecidos removidos mostrou que 34% dos homens tinha alterações pré-cancerígenas de alto-grau (neoplasia intraepitelial anal de grau 2-3).

Foi detectado cancro anal em 3% dos homens.
Os homens seropositivos para o VIH tinham significativamente mais probabilidade de apresentar alterações pré-cancerígenas de alto-grau do que os homens seronegativos (47% vs. 26%, p = 0,002).

Dos oito homens com cancro anal, sete eram seropositivos para o VIH.
A média da contagem de células CD4 dos doentes infectados pelo VIH foi de 431/mm3 e 50% tinha carga viral indetectável.

Não foi encontrada nenhuma associação entre o aumento do risco de alterações pré-cancerígenas, a contagem de células CD4 e a carga viral.

Porém, a contagem de células CD4 era mais baixa entre os doentes com cancro anal que nos outros indivíduos (218 vs. 441 cél/mm3).

“Dado que os condilomas [verrugas] anogenitais estão normalmente associados com tipos de HPV de baixo-risco, a presença de neoplasia intraepitelial anal de alto grau, dentro do que parece ser uma lesão [verruga] condilomatosa de baixo-grau, é inquietante”, afirmaram os investigadores.

Acrescentaram ainda que “estes dados enfatizam a importância de obter tecidos para exame histopatológico nos homens que têm sexo com homens que necessitam tratamento para [verrugas] anogenitais.”

Referência

Schlecht HP et al. Frequency of occult high-grade squamous intraepithelial neoplasia and invasive cancer within anal condylomata in men who have sex with men. Clin Infect Dis 51: 107-110, 2010.

Tradução
GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA