É crucial estar informado, já que isso pode afetar significativamente a qualidade de vida: o HIV é uma condição desafiadora para curar. Uma vez infectado, o vírus tende a permanecer no corpo, tornando a infecção pelo HIV uma condição vitalícia.
Isso não significa que eles vão adoecer. Hoje em dia, se as pessoas forem diagnosticadas prontamente e começarem a tomar terapia antirretroviral (TARV) antes que o HIV tenha causado danos aos seus Sistemas imunológico, é improvável que eles sofram de uma das doenças relacionadas ao HIV coletivamente conhecidas como AIDS e podem ter um esperança de vida.
O HIV É Difícil de Curar, mas não é uma sentença de morte
Mesmo que as pessoas sejam diagnosticados tardiamente e estejam doentes devido à deficiência imunológica relacionada ao HIV, a TARV imediata impede, geralmente, a progressão da doença para o óbito.
Mas isso não é o mesmo que uma cura para o HIV. Os medicamentos antirretrovirais bloqueiam o ciclo de vida do HIV. Eles impedem que ele se replique (copie-se) e cause danos imunológicos. Mas se alguém parar de tomar TARV ou não tomá-lo consistentemente, então o HIV pode começar a se replicar novamente.
Alguns Vírus nos conseguimos bater, o HIV há é difícil de curar
Muitas infecções virais, como resfriados, COVID (Vencemos!!!) e hepatite A, geralmente são autolimitadas. Isso significa que o sistema de defesa natural do corpo (o sistema imunológico) contém a doença por si só e, mais cedo ou mais tarde, elimina a infecção, a menos que haja problemas subjacentes. Mas certos outros vírus se escondem em locais do corpo onde o sistema imunológico não pode detectá-los ou eliminá-los. Herpes e hepatite B que podem persistir dessa formam sendo parecidas com o tema deste post.
O HIV É Difícil de curar. Há Vida Com HIV! Contudo, é uma vida mais complicada
O HIV é Difícil de Curar Porque invade o DNA
Mas eles não penetram no santuário interno das células – o núcleo, que contém os genes. No caso do HIV, ele insere seus genes virais – as “instruções” para a produção de novos vírus – nos genes hospedeiros de certas células imunes de vida longa, como comprimentos do chamado DNA “proviral”. Aqui eles são invisíveis para o sistema imunológico.
Essas células são, em sua maioria, células T centrais de memória, cuja função é lembrar e reagir a infecções anteriores. Eles são muitas vezes denominadas de reservatório do HIV. Se a TARV for interrompida, essas células atuam como fonte para uma nova explosão de infecção viral. É por isso que a infecção pelo HIV é vitalícia.
Apesar disso, sabemos que a infecção pelo HIV pode ser curada. Mas, até agora, as curas só foram confirmadas em alguns casos.
Existem duas maneiras principais de se conseguir a cura do HIV.
Cinco pessoas já foram curadas do HIV por técnicas médicas avançadas. Estes envolveram a substituição de todas as células de seu sistema imunológico por outras de doadores resistentes ao HIV. Nessas pessoas, todos os vestígios de HIV parecem ter sido eliminados de seu sistema. Suas células ainda podem conter fragmentos de material genético do HIV, mas nenhum que seja “viável” – inteiro o suficiente para dar origem a um novo vírus.
Uma sexta pessoa foi curada por um transplante imunológico semelhante, só que no caso dele as novas células não eram naturalmente resistentes ao HIV. Apesar disso, ele mostra todos os sinais de que o HIV está sendo eliminado de seu sistema e está fora da TARV sem qualquer sinal de reaparecimento do HIV há quase dois anos. A pesquisa está em andamento para descobrir como isso aconteceu.
Esta Cura é arriscada demais
Esses transplantes completos do sistema imunológico são caros, muitas vezes não funcionam e representam riscos consideráveis para a saúde por si só. Portanto, até agora, eles só foram realizados em pessoas que precisam desses transplantes para cânceres do sistema imunológico com risco de vida, como leucemia ou linfoma. Então, muitas pesquisas de cura se concentram em maneiras de erradicar as células infectadas pelo HIV de maneiras mais simples e menos tóxicas. E, aqui, cabe uma pergunta: o que significa carga viral indetectável
O segundo tipo de cura ocorreu em algumas pessoas cujo próprio sistema imunológico parece ter eliminado todas, ou quase todas, as células infectadas pelo HIV em seus corpos, ou pelo menos manter a atividade do HIV contida em um nível tão baixo que não faz mal.
Em alguns casos, as pessoas parecem ter respostas excepcionalmente fortes ao HIV desde o início. Essas respostas o mantêm controlado e, eventualmente, o eliminam, sem nunca precisar tomar TARV. Em alguns casos, eles adquiriram cepas naturalmente fracas do vírus ou têm células naturalmente mais resistentes à infecção. Em outros casos, eles podem ter reações imunológicas excepcionalmente fortes e específicas ao HIV. Essas pessoas são frequentemente chamadas de “controladores de elite“, o que significa que podem preservar sua função imunológica normal e manter uma carga viral indetectável do HIV sem a necessidade de medicamentos. Algumas dessas pessoas, no entanto, não têm mais HIV incapacitado e foram chamadas de “controladores de elite excepcionais“.
Outras pessoas com fortes respostas imunológicas – especialmente, mas não totalmente, são pessoas tratadas logo após a infecção – têm um curso inicial mais típico da infecção pelo HIV e iniciam a terapia antirretroviral (TARV). Mas a TARV parece suprimir a quantidade e a atividade do HIV em seu corpo a tal ponto que suas próprias respostas imunológicas podem controlar suficientemente o pouco que resta quando eles param de tomar TARV. Por vezes, são denominados “controladores pós-tratamento“.
Outro grande foco da pesquisa de cura é como algumas pessoas controlam o HIV sem tratamento e o desenvolvimento de terapias para ajudar mais pessoas a fazer o mesmo.
Muitas pessoas que vivem com HIV esperam uma cura que elimine completamente todos os vestígios de HIV viável do corpo, como foi alcançado para algumas pessoas após a substituição de células do sistema imunológico por um transplante de células-tronco. Isso pode ser chamado de “cura completa“, “erradicação” ou “eliminação“. Isso às vezes também é referido como uma “cura esterilizante“, embora esse termo tenha conotações desagradáveis para muitos.
No entanto, essa cura completa pode ser difícil de alcançar. Mesmo que exista, é difícil provar que não há células contendo HIV no corpo. A situação pode, portanto, ser descrita como uma “cura funcional”, “controle fora da terapia a longo prazo” ou “remissão“. Este último é um termo emprestado da terapia do câncer, em que a remissão pode ser relatada como o período de tempo que alguém ficou fora da terapia sem que a doença reaparecesse. Alguns casos de cura aparente podem ser cautelosamente descritos como “remissão” antes que haja evidências mais definitivas de cura. Às vezes, uma remissão pode se tornar tão profunda e durar tanto tempo que se torna equivalente a uma eliminação.
Esta página foi revisada pela última vez em dezembro de 2023. A revisão deve ocorrer em dezembro de 2026.
Traduzido para o português do Brasil do originam em Why is HIV hard to cure? Em 15 de maio de 2024
dezembro de 2023 Rashs Cutâneos (um guia Completo Com Fotos)