Hipertireoidismo vs. Hipotireoidismo: Diferenças e Sintomas

Complicações do hipotireoidismo

• Bócio: Uma glândula tireoide aumentada pode parecer um nó na garganta. Bócios grandes podem ficar sensíveis e inchados, e gravatas e lenços podem ser desconfortáveis de usar. Em casos raros, o bócio pode dificultar a deglutição ou a respiração.

• Problemas de gravidez: Ciclos menstruais irregulares podem levar à infertilidade. Além disso, o hipotireoidismo aumenta o risco de aborto espontâneo, descolamento prematuro da placenta, parto prematuro e morte do bebê.15

• Neuropatia periférica: Danos nos nervos, potencialmente decorrentes de retenção de líquidos e inchaço, levam a dormência, sensações de formigamento, fraqueza e hipersensibilidade ao toque ou à temperatura.16

• Gupta N, Arora M, Sharma R, Arora KS.Envolvimento do sistema nervoso periférico e central em casos recentemente diagnosticados de hipotireoidismo: estudo eletrofisiológico.Ann Med Saúde Científica. 2016;6(5):261-266. doi:10.4103/amhsr.amhsr_39_16

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• Anemia: A deficiência do hormônio tireoidiano prejudica sua medula óssea na produção de glóbulos vermelhos, levando à anemia. Os sintomas incluem fadiga, pele pálida, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, sensação de desmaio e falta de ar.

• Colesterol alto: Seu corpo é incapaz de processar o colesterol adequadamente, o que pode causar níveis elevados de LDL e colesterol total.15

• Doença muscular: Dor e rigidez muscular, possivelmente acompanhadas de fraqueza muscular, podem ter um grande impacto na sua funcionalidade e na sua vida diária.17

• Myxedema coma: Esta é uma consequência rara e potencialmente fatal do hipotireoidismo grave desencadeado por infecção, problemas cardíacos ou outros fatores de estresse físico. Os sintomas incluem temperatura corporal e pressão arterial baixas, frequência cardíaca lenta e falta de resposta devido ao mau funcionamento de vários órgãos.18

Complicações do hipertireoidismo

• Bócio: Assim como no hipotireoidismo, o bócio causa a sensação de um nó na garganta, pode ser doloroso e prejudicar a deglutição ou a respiração.13

• Problemas de gravidez: O hipertireoidismo moderado a grave pode causar pré-eclâmpsia, parto prematuro, bebês pequenos, natimortos e possivelmente defeitos congênitos.19

• Hipertireoidismo neonatal: Quando a pessoa que carrega um bebê tem doença de Graves, o bebê pode nascer com hipertireoidismo ou até mesmo desenvolvê-lo antes do nascimento. Isso pode causar baixo peso ao nascer, cabeças anormalmente pequenas, batimentos cardíacos acelerados, irritabilidade, sono insatisfatório e, raramente, um acúmulo perigoso de líquido (hidropisia fetal).20

• Osteoporose: Ossos fracos tornam você mais propenso a fraturas.8

• Fibrilação atrial: Este ritmo cardíaco anormal pode causar insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral.21

• Tempestade de tireóide: Esta condição rara, mas potencialmente mortal, pode ser desencadeada por uma combinação de hipertireoidismo não tratado e infecção, cirurgia ou trauma. Inclui frequência cardíaca extremamente rápida, febre alta, agitação, diarreia, delírio e possivelmente diminuição da consciência.22

Qual é pior?

Embora cada condição apresente sintomas e complicações que podem interferir na sua qualidade de vida e alguns que são potencialmente fatais, uma condição não é pior que a outra. A maioria das pessoas pode controlar o hipertireoidismo ou o hipotireoidismo com medicamentos, ou procedimentos médicos atuais.

Diagnosticando Hipotireoidismo e Hipertireoidismo

Para ambas as condições, o médico fará um histórico médico, fará um exame físico e solicitará um ou mais exames de sangue para verificar a função da tireoide.23

O hipotireoidismo está associado a TSH > 4,0 miliunidades internacionais por litro (miU/L) e T4 < 5,0 mUI/L.

O hipertireoidismo está associado a TSH < 0,4 mUI/L e T4 > 11,0 mUI/L. Os níveis sanguíneos de T3 também podem ser testados para confirmar o diagnóstico de hipertireoidismo se o T3 for > 200 nanogramas por decilitro (ng/dL).

Os testes de anticorpos da tireoide podem ajudar a diagnosticar uma doença autoimune que pode estar causando hipertireoidismo (como a doença de Graves) ou hipotireoidismo (como a doença de Hashimoto).

Observe que os intervalos normais de referência laboratorial podem variar ligeiramente e alguns profissionais de saúde solicitarão T4 e T3 gratuitos para obter medições mais precisas.

Tratamento de hipotireoidismo e hipertireoidismo

As opções de tratamento dependerão da condição que você tem e do que a causa.

Tratamentos para hipotireoidismo

• Reposição de tiroxina (T4)

• Às vezes, adição de substituição T3

Tratamentos para hipertireoidismo

• Medicamentos antitireoidianos

• Iodo radioativo

• Medicamentos betabloqueadores

• Remoção cirúrgica da tireóide

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O que saber sobre o tratamento do hipertireoidismo

Tratamentos para hipotireoidismo

Embora o hipotireoidismo não possa ser curado, ele pode ser controlado com o tratamento adequado. O tratamento primário para uma tireoide hipoativa é a tiroxina sintética tomada em forma de comprimido. Funciona exatamente como a tiroxina natural e ajuda a restaurar o funcionamento adequado dos órgãos e sistemas.11

Pessoas que ainda são sintomáticas ao tomar tiroxina sintética podem estar convertendo de forma ineficiente o T4 (tiroxina sintética) no hormônio ativo T3. Assim, poderão ser dados Hormônios de reposição T3 além da terapia de reposição de T4.

Coma mixedematoso (uma condição rara e com risco de morte causada por hipotireoidismo prolongado não tratado)24 é tratado com T4, possivelmente T3, e alguma combinação de:25

• Hidrocortisona

• Intubação e ventilação mecânica

• Aquecimento suave

• Restrição de fluidos

• Aumento do volume sanguíneo

• Glicose

• Antibióticos, se uma infecção for uma causa subjacente

Tratamentos para hipertireoidismo

O hipertireoidismo éaltamente tratável, e entre 20% e 30% das pessoas comDoença de Graves pode entrar em remissão a longo prazo com tratamento.

Os medicamentos antitireoidianos, geralmente metimazol (anteriormente comercializado como Tapazol), podem bloquear a capacidade da tireoide de produzir hormônios e, portanto, controlar a doença sem danificar a própria glândula. Esses medicamentos podem ser tomados antes do iodo radioativo ou de cirurgia para pessoas com nódulos.

Iodo radioativo, tomado por via oral, danifica ou destrói as células da tireoide, deixando menos células para produzir hormônios da tireoide e diminuindo os nódulos. Isso reduz os níveis hormonais para a faixa desejada. Se o primeiro tratamento não for bem-sucedido o suficiente, um segundo curso poderá ser administrado. Às vezes, esse tratamento resulta em hipotireoidismo, que é então tratado com reposição hormonal.

O tratamento com iodo radioativo é extremamente comum. Algumas pessoas temem que a radiação possa causar cancro, mas o tratamento não foi associado ao aumento das taxas de cancro.26

Bloqueadores beta não reduzem os níveis dos hormônios da tireoide, mas podem bloquear as ações dos hormônios e aliviar os sintomas.8 Esses medicamentos incluem:

• Inderal (propranolol)

• Tenormina (atenolol)

• Lopressor (metoprolol)

• Corgard (nadolol)

Após qualquer um desses tratamentos, é possível que o hipertireoidismo retorne. No entanto, a remoção cirúrgica de toda ou grande parte da glândula tireoide pode curar a doença permanentemente. Pode levar ao hipotireoidismo porque restam poucas ou nenhumas células para produzir hormônios, portanto, os hormônios de reposição da tireoide serão necessários pelo resto da vida se você optar pela remoção da tireoide.

Embora geralmente seja considerada segura, a cirurgia sempre traz riscos. As complicações maiores são raras, mas podem incluir:

• Danos às glândulas paratireoides, que controlam os níveis de cálcio em seu corpo

Danos ao nervos de suas cordas vocais, o que leva a uma voz rouca