Quais testes podem diagnosticar o HIV?

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O que esperar ao fazer um teste de HIV

PorElizabeth Boskey, PhD Atualizado em 20 de dezembro de 2021

 Avaliado clinicamente porLatesha Elopre, MD, MSPH

Este artigo faz parte Divisão de saúde: HIV, um destino em nossa série Health Divide.

Um teste de HIV é usado para determinar se alguém foi infectado com vírus da imunodeficiência humana (HIV). O teste é comumente realizado em uma amostra de sangue ou saliva, mas um teste baseado em urina foi aprovado para uso nos Estados Unidos em 2015.

Ambos os testes no local de atendimento usados ​​em hospitais e clínicas e testes em casa usados ​​em casa são extremamente precisos se usados ​​corretamente. No entanto, eles podem fornecer um resultado incorreto se o teste for realizado logo após a exposição.

Este artigo detalha quais testes estão disponíveis, quão precisos são os testes, como são realizados e o que esperar se seu teste for positivo para HIV. Também analisa as lacunas nos testes entre as pessoas que vivem com o VIH. Lacunas nos testes entre negros e latinos, homens que fazem sexo com homens (HSH), as mulheres transexuais e a comunidade transgênero em geral são discutidas neste artigo.

Objetivo do teste

Estima-se que existam 1,2 milhões de pessoas que vivem com VIH nos Estados Unidos, 13% das quais permanecem sem diagnóstico.¹ Em resposta, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA emitiu orientações atualizadas recomendando que todas as pessoas com idades entre 15 e 65 anos sejam submetidas a testes de HIV como parte de uma consulta médica de rotina.²

O teste a cada três a seis meses é recomendado para pessoas que pertencem a grupos com maior probabilidade de serem diagnosticados com HIV, incluindo:²

• Usuários de drogas injetáveis
• Homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens
• Pessoas trans, especialmente mulheres trans negras e pessoas trans femininas (pessoas designadas como homens ao nascer, mas que se identificam como mulheres)
• Pessoas que trocam sexo por dinheiro
• Qualquer pessoa que se envolva sexo sem proteção adequada, Incluindo sexo sem camisinha ou sexo com múltiplos parceiros

Tipos de teste

Existem métodos indiretos e diretos de teste de HIV. Os métodos indiretos não detectam o vírus, mas sim proteínas, chamadas anticorpos, produzidos pelo sistema imunológico em resposta ao vírus. Os métodos de teste direto detectam proteínas na superfície do vírus, chamadas antígenos, ou o material genético do HIV na forma de RNA (ácido ribonucleico, importante na regulação da expressão genética).³

Existem algumas opções de teste, que variam em velocidade, precisão e facilidade de uso e incluem:

Qualquer resultado positivo – denominado positivo preliminar – exigiria um segundo teste de confirmação para garantir que o diagnóstico está correto. A única exceção é o NAT, que requer confirmação.

Testes rápidos no local de atendimento pode fornecer resultados preliminares em cerca de 20 minutos. Isso pode exigir uma gota de sangue do dedo, um esfregaço oral das gengivas ou uma amostra de urina. Destes, o método preferido é o teste de combinação antigênio/anticorpo do VIH (Ag/Ab) baseado no sangue.⁴

Testes padrão no local de atendimento são testes laboratoriais que detectam apenas anticorpos do HIV. Também conhecido como HIV ELISA, o teste requer uma coleta de sangue. Os resultados são geralmente retornados dentro de cinco a 10 dias úteis. O teste é menos utilizado atualmente e foi amplamente substituído pelo teste combinado HIV Ag/Ab.⁴

Testes rápidos em casa são testes de anticorpos baseados na saliva que podem ser adquiridos on-line ou em muitas farmácias. Embora menos preciso do que um teste no local de atendimento, este teste oferece privacidade e pode fornecer resultados em cerca de 20 minutos.⁵

Kits de coleta domiciliar também pode ser adquirido on-line. Este teste de anticorpos requer uma gota de sangue colocada em um cartão de teste, que você envia ao laboratório por correio expresso. Você poderá então receber os resultados por telefone ou on-line um dia útil após a entrega da sua amostra.

Testes de ácido nucleico (NAT) são exames de sangue que detectar RNA do HIV. Embora caro, o NAT pode detectar o HIV mais cedo do que outras formas de teste e pode ser apropriado se você teve uma exposição recente de alto risco ou está enfrentando sintomas agudos de infecção precoce. O NAT também é usado para rastrear sangue doado ou testar recém-nascidos com suspeita de HIV. Os resultados são geralmente retornados dentro de alguns dias.³

Estigma e teste de HIV entre pessoas negras

O estigma desempenha um papel importante na razão pela qual 15% dos negros com VIH permanecem sem diagnóstico nos Estados Unidos. A principal preocupação é o medo de ser rotulado de “promíscuo” ou de ser julgado, ou envergonhado por líderes comunitários, ou religiosos.⁶

Precisão do teste

Os testes de HIV são altamente precisos se usados ​​corretamente. No entanto, alguns métodos de teste são mais confiáveis que outros. O uso ou armazenamento inadequado também pode prejudicar a precisão de um teste.

Em geral, os testes no local de atendimento são mais precisos do que os testes domiciliares devido, em parte, a erros do usuário. Da mesma forma, os exames de sangue tendem a ser mais precisos do que os exames de saliva ou urina porque há concentrações mais elevadas de HIV no sangue.⁷

Clínicas nos Estados Unidos relatam uma taxa de precisão de 98,5% ao usar um teste de anticorpos e uma taxa de precisão de 99,9% quando um teste de anticorpos é combinado com um teste confirmatório. Isto se traduz em um falso positivo resultado para cada 250.000 testes.

Certas condições também podem desencadear um resultado de teste falso positivo, o que significa que o teste mostra positivo para o HIV, embora a pessoa não seja realmente seropositiva. As condições que podem desencadear um falso positivo incluem sífilis, lúpus e doença de Lyme. Os testes de confirmação quase sempre eliminarão essas descobertas incorretas.⁸

Consoante a Food and Drug Administration (FDA), os testes rápidos de HIV feitos em casa têm uma taxa de falsos negativos de 8%. Isto significa que 1 em cada 12 resultados negativos está incorreto e a pessoa testada realmente tem o vírus. Isto não se deve apenas ao erro do usuário, mas também ao fato de o teste baseado na saliva ser menos sensível.⁹

Riscos e Contra-indicações

Não há contra-indicações para o teste de HIV, o que significa que não há nada que torne o teste desaconselhável. Além disso, existem poucos riscos. Se for necessária uma coleta de sangue, você poderá sentir dor, inchaço e hematomas no local da injeção. Tonturas e testes de HIV positivos também são possíveis.

Se você tem medo de agulhas ou tem escrúpulos em relação a sangue, deixe a enfermeira ou flebotomista (profissional de saúde que tira sangue) saber com antecedência. Outras opções de teste podem estar disponíveis. Além disso, se você tem hemofilia (uma doença sanguínea que interfere na coagulação do sangue) ou se estiver tomando anticoagulantes, um medicamento tamanho infantil do tipo asa de borboleta pode ser usado para reduzir o risco de sangramento.

Antes do teste

O teste de HIV não requer nenhuma preparação além da sua prontidão para fazer o teste. Dito isto, o VIH continua altamente estigmatizado e as pessoas muitas vezes evitam o teste do VIH por medo de serem revelados. Outros simplesmente não aceitam seus resultados não-reagentes por culpa ou informação imprecisa lida em sites menos confiáveis da Internet.

Confidencialidade e testes de HIV

As preocupações com a confidencialidade desencorajam muitas pessoas de fazerem o teste do VIH. Entre grupos estigmatizados como HSH e pessoas trans – especialmente mulheres negras trans – esses medos são agravados pelo facto de temerem ser forçadas a revelar a sua sexualidade e/ou identidade de gênero. Para alguns, estas “revelações secundárias” são mais angustiantes do que o facto de terem VIH.¹⁰

Tempo

O momento certo é uma parte importante do teste de HIV. Se você foi exposto ao HIV, haverá um período, denominado período de janela, em que o teste não poderá fornecer um resultado preciso.

Como os testes de HIV geralmente detectam anticorpos e/ou antígenos, você precisa esperar até que seu corpo tenha produzido uma quantidade suficiente deles para obter um resultado preciso. Se você testar muito cedo, obterá uma leitura falso-negativa. Mesmo com o teste de ácido nucleico, é necessário esperar até que o vírus se replique para níveis detectáveis.

O procedimento em si envolve três etapas: aconselhamento pré-teste, teste de HIV e aconselhamento pós-teste. Dependendo do teste que está sendo realizado, o processo pode levar de 30 a 45 minutos. Os centros de atendimento podem demorar muito mais.

Localização

Os testes de VIH estão disponíveis em muitas instalações médicas e de saúde pública. Estes incluem hospitais, clínicas, farmácias de retalho, organizações comunitárias de VIH, clínicas pré-natais e de planejamento  familiar, centros de acolhimento para jovens, locais móveis de testagem e centros de tratamento de drogas e álcool.

Confidencialidade e testes de HIV em pessoas negras

Os negros nos Estados Unidos muitas vezes têm opções limitadas de cuidados de saúde. Muitos na comunidade evitarão fazer o teste porque isso os obriga a ir a uma clínica local onde outras pessoas possam vê-los. Até mesmo comprar um teste de VIH feito em casa numa farmácia local representa riscos de estigmatização.⁶

Comida e bebida

Não há restrições de alimentos ou bebidas para um teste de HIV. No entanto, se você estiver fazendo um teste oral caseiro, evite escovar os dentes ou usar enxaguatório bucal 30 minutos antes, pois isso pode afetar os resultados em testes orais⁹

Custo e seguro saúde

A maioria dos planos de seguro, incluindo Medicare e Medicaid, cobrirá o custo integralmente como parte dos benefícios de saúde essenciais do Affordable Care Act. Nota do tradutor: Esta é a realidade norte-americana. No Brasil o tratamento é mantido, em todos os níveis pelo SUS, gratuitamente.

É importante observar que, embora os testes no local de atendimento sejam normalmente cobertos pelo seguro, os kits de teste caseiros podem não ser. Verifique com sua seguradora para entender melhor seus benefícios a esse respeito.

Se você não tiver seguro, poderá encontrar locais de teste de baixo ou nenhum custo por meio do Localizador GetTested oferecido pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Leis de divulgação de HIV

Independentemente de o seu teste de VIH ser anônimo ou confidencial, qualquer resultado positivo do teste será comunicado ao departamento de saúde local que, por sua vez, divulgará a informação ao Ministério da Saúde. As informações não são compartilhadas com nenhuma outra agência governamental.

Um resultado positivo também pode ser compartilhado com sua seguradora e com o médico que o encaminhou para o teste. Ele não pode ser compartilhado com qualquer outro médico ou agência sem o seu consentimento expresso por escrito sob o Lei de Responsabilidade de Portabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) de 1996 (esta li é válida nos EUA).

Muitos estados (EUA) e algumas cidades têm leis de notificação de parceiros, o que significa que o seu médico pode ser legalmente obrigado a informar o seu parceiro sexual ou parceiro de partilha de seringas se alguém com quem esteve teve um teste positivo para VIH. Seu nome ou informações pessoais não são compartilhados na divulgação.

Se você é casado e o teste de HIV é positivo, esteja ciente de que os departamentos de saúde financiados pelo Programa Ryan White de HIV/AIDS do governo federal são obrigados a demonstrar esforços de boa-fé ao notificar os parceiros casados ​​sobre o resultado. A implementação deste requisito varia significativamente.

HIV e desconfiança médica em homens negros

Altas taxas de desconfiança nos serviços de saúde pública geraram dúvidas sobre sigilo médico em muitas comunidades negras.¹⁴ Isto, por sua vez, levou a taxas mais baixas de testes de VIH, especialmente entre os homens negros.

outras considerações

É um erro pensar que não há nada que possa fazer se tiver sido recentemente exposto ao VIH. Se você fez sexo sem camisinha, compartilhou agulhas ou tem alguma outra forma de exposição, você poderá evitar a infecção iniciando a profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP) dentro de 72 horas.

PEP envolve um curso de 28 dias de dois ou três medicamentos anti-retrovirais dependendo da gravidade da sua exposição. Utilizada por profissionais de saúde e em casos de violação, a estratégia pode reduzir o risco de transmissão em até 79%.No Brasil estes números são melhores.¹⁵

 Profilaxia pós-exposição ao HIV

Pré-teste

O aconselhamento pré-teste é realizado em sala privativa com profissional de saúde qualificado. Durante o aconselhamento, você poderá ser questionado sobre sua exposição recente, se houver, bem como suas práticas sexuais ou recreativas com drogas. As perguntas não visam julgar ou envergonhar você. Em vez disso, ajudam o conselheiro a compreender melhor o seu risco pessoal de transmissão.

O conselheiro então explicará o que são HIV e AIDS, como o teste é realizado, o que é um período de janela e o que significa um resultado positivo e negativo. Se for determinado que você fará o teste muito cedo, o conselheiro poderá solicitar que você volte quando o teste tiver maior probabilidade de ser preciso.

Fique à vontade para fazer qualquer pergunta que precisar. Não existe pergunta ruim.

Ao longo do teste

O procedimento de teste em uma clínica pode variar dependendo se você está fazendo um teste rápido de sangue ou oral para HIV, ou um teste de sangue, ou saliva para anticorpos contra HIV. (O teste de urina, embora aprovado, é raramente usado em ambiente clínico. Isto ocorre, em parte, porque é menos preciso do que qualquer outro teste.)

Um exame de sangue rápido para HIV é realizado da seguinte forma:

Seu dedo é limpo com um pano anti-séptico.

Usando uma ferramenta com mola chamada lanceta, o profissional de saúde pica seu dedo para tirar uma gota de sangue.

O sangue é coletado em um pequeno tubo de vidro chamado pipeta, que é então colocado em um reagente chamado tampão.

O tampão e dois outros produtos químicos (um agente corante e uma solução de limpeza) são despejados em um poço de plástico chamado membrana.

Após 15–20 minutos, a membrana é verificada. Se a membrana tiver um ponto na parte inferior, o teste é não reativo (negativo). Se a membrana tiver dois pontos, o teste é reativo (preliminarmente positivo).

Um exame de sangue confirmatório é então realizado. Os resultados estarão disponíveis alguns dias depois.

Um teste oral rápido de HIV é realizado da seguinte forma:

Um cotonete oral chamado varinha é passado entre os dentes e a gengiva superior e inferior. A varinha não deve ser passada mais de uma vez.

A varinha é colocada em uma solução tampão por 20 minutos.

A varinha tem uma janela de resultados semelhante à dos testes de gravidez caseiros. Se a janela no identificador tiver uma linha, o teste não será reativo (negativo). Se a janela tiver duas linhas, o teste é reativo (preliminarmente positivo).

Um exame de sangue confirmatório é então realizado. Você receberá seus resultados no mesmo dia em que fizer o teste.

Observe que se você usou um kit doméstico, a linha de suporte gratuita listada nas instruções do teste irá aconselhá-lo melhor.

Um exame de sangue para anticorpos do HIV é realizado da seguinte forma:

Um elástico é colocado na parte superior do braço para fazer a veia inchar.

A pele ao redor do local planejado para a injeção é limpa com um cotonete anti-séptico.

Um dispositivo em forma de asa chamado agulha de borboleta é inserido na veia. Esta agulha, que é fixada a um cateter estreito, é menos propensa a balançar durante a coleta de sangue do que outros tipos.

Entre 1 e 4 mililitros (mL) de sangue são extraídos para um tubo de ensaio selado a vácuo denominado vacutainer.

A agulha é então removida e seu braço é enfaixado.

O tubo é enviado para um laboratório. Se a amostra for reativa (preliminarmente positiva), o laboratório realiza imediatamente um teste confirmatório usando a mesma amostra de sangue.

Você será informado de seus resultados em uma ou duas semanas.

Um teste de saliva HIV ELISA é realizado da seguinte forma:

Um cotonete oral chamado varinha é colocado entre a bochecha e a gengiva por dois a cinco minutos.

A varinha é colocada em uma solução tampão.

A alça da varinha é então arrancada.

A solução tampão é lacrada e enviada ao laboratório.

Se a amostra for reativa (preliminarmente positiva), o laboratório realiza imediatamente um teste confirmatório usando a mesma amostra.

Você retorna para receber os resultados do teste em uma ou duas semanas.

Depois do teste

Algumas pessoas dirão que a parte mais difícil de um teste de VIH não é fazer o teste, mas esperar pelos resultados. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver um resultado positivo preliminar e tiver que esperar vários dias ou mais pelos resultados.

A espera muitas vezes pode ser angustiante; tanto é assim, na verdade, que até 1 em cada 15 pessoas não retornará para ver seus resultados, de acordo com um estudo publicado na Revista Internacional de DSTs e AIDS.¹⁶

Existem várias medidas que você pode tomar para manter a calma durante a espera, incluindo:

Cerque-se de amigos e familiares que o apoiam.

Dê um passo de cada vez. Não gaste horas examinando a web em busca de hipóteses.

Exercite-se para elevar seu humor e combater a depressão.

Evite álcool, drogas recreativas ou mesmo cafeína para permanecer calmo e presente.

Se a preocupação começar a consumir você, lembre-se de que existem tratamentos eficazes e que, no Brasil, o tratamento é fornecido  gratuitamente pelo SUS

Se você não conseguir lidar com a situação e não tiver com quem conversar, ligue para o número gratuito 24 horas Linha direta de HIV em seu estado para encaminhamento a um conselheiro qualificado em sua área.

Interpretando os resultados

O tempo que leva para obter os resultados pode variar é de 15 a trinta minutos no Brasil

Os resultados do teste são interpretados da seguinte forma:

Se o teste preliminar for não reativo, você é HIV negativo, o que significa que você não tem HIV ou fez o teste cedo demais. Embora você não precise de mais testes (a menos que o momento do seu teste não seja o ideal), você será aconselhado sobre maneiras de reduzir seu risco futuro e se testes de rotina são necessários se você estiver sob alto risco de infecção.

Se o teste preliminar for reativo, o resultado é considerado preliminar positivo. Para confirmar o resultado, o laboratório utilizará um teste mais sofisticado denominado ensaio de diferenciação do HIV e possivelmente NAT. Se ambos os testes confirmatórios forem não reativos, você pode ter certeza, com um alto nível de confiança, de que é HIV negativo.

Se seus testes preliminares e confirmatórios forem reativos, você é HIV positivo, o que significa que você tem HIV. O aconselhamento pós-teste se concentrará em suas necessidades emocionais e médicas.

O aconselhamento pós-teste é sempre realizado, independentemente dos resultados do seu teste. O objectivo do aconselhamento é duplo: ajudá-lo a compreender o significado dos resultados e fornecer-lhe informações sobre os próximos passos para se manter seguro e saudável.

Um resultado positivo do teste de HIV será compartilhado com o Ministério da Saúde, e com mais ninguém

O Barong costuma acompanhar as pessoas que testa até a primeira dispensação de remédios antirretrovirais

Seguimento

Ao receber um diagnóstico de HIV positivo, você será informado de que existem opções de tratamento e sistemas de apoio para encaminhá-lo aos cuidados médicos. 

Se você se sentir sobrecarregado, pode solicitar a discussão de suas opções em outro dia ou usar o tempo para fazer quantas perguntas precisar. Aceitar um diagnóstico de HIV é um processo. Não se sinta apressado.

No entanto, se você estiver pronto para prosseguir será solicitado que você se submeta a exames adicionais chamados de Contagem de CD4 e Carga viral do VIH. A contagem de CD4 mede o número de células imunológicas (chamadas Células T CD4) no sangue e ajuda a estabelecer o quão forte é o seu sistema imunológico. A carga viral utiliza uma tecnologia semelhante ao NAT e conta quantos vírus existem em um microlitro (µL) de sangue.

Ambos os testes ajudam a estabelecer o seu estado inicial antes do tratamento e serão repetidos rotineiramente para avaliar a sua resposta à terapia.

Tratamento do HIV idealmente deve ser iniciado no momento do diagnóstico. Testes genéticos (genotipagem) podem ser usados ​​para identificar quais medicamentos funcionam melhor para você. A terapia medicamentosa em si normalmente envolve uma dose única diária e, se tomada conforme prescrito, pode garantir uma qualidade de vida normal e uma boa saúde e expectativa de vida normal.

Você passará por avaliações médicas contínuas para monitorar sua condição pelo resto da vida. Um cronograma de testes será determinado pelo seu médico.

Um diagnóstico positivo de HIV não significa o mesmo que antes. Os avanços na terapia do VIH são tais que agora você pode viver uma vida longa e saudável e nunca poderá ser confrontado com a perspectiva de uma doença grave relacionada com o VIH ou com a SIDA.

Uma palavra de apoio

Receber um diagnóstico de VIH pode ser um acontecimento que altera a sua vida e muitas vezes não há forma de saber como reagirá às notícias. Seja qual for a sua resposta, aceite que é normal. Algumas pessoas podem até sentir uma sensação de alívio por não terem mais que se perguntar sobre seu status sorológico. Conhecendo o seu estado de HIV, você pode fazer uma escolha informada sobre como se proteger de um teste positivo para outras cepas de HIV e outros.

Isto não quer dizer que viver com o VIH não tenha desafios. Se você estiver tendo problemas para lidar com a situação, considere ingressar em um grupo de apoio ou procurar aconselhamento individual de um terapeuta qualificado.

Por outro lado, se você estiver enfrentando depressão extrema ou ansiedade, peça encaminhamento para um psiquiatra que poderá oferecer medicamentos e terapia para ajudá-lo a lidar melhor com a situação.

PERGUNTAS FREQUENTES

O que pode causar um resultado falso positivo num teste de VIH?

Embora seja incomum obter um resultado falso positivo em um teste de HIV, às vezes isso pode acontecer se você tiver participado de um estudo de vacina contra o HIV ou tiver certas condições médicas, como uma doença autoimune. Também pode acontecer por motivos técnicos no laboratório, como manuseio inadequado ou interpretação incorreta de um resultado.8 Um teste de acompanhamento pode ajudar a verificar se o resultado do primeiro teste foi preciso.

Você pode ter anticorpos contra o HIV, mas não ter HIV?

Sim, um bebê nascido de um progenitor seropositivo pode ter anticorpos contra o VIH, mas não o VIH. Para estes bebês, os anticorpos VIH dos pais que dão à luz são transferidos através da placenta e permanecem no seu sistema durante 18 meses. Para obter um resultado preciso, crianças de até 18 meses precisam de testes de diagnóstico viral. Após essa idade, um teste de anticorpos deve ser preciso para detectar o HIV.18

Onde você pode fazer um teste de HIV?

Você pode fazer um teste de HIV em um ambiente de saúde (consultório médico ou laboratório), em uma organização comunitária, em uma van móvel de testes ou em casa.19 Algumas delas envolvem diferentes métodos de teste do HIV. Por exemplo, um kit de teste rápido em casa pode usar saliva ou sangue para fornecer resultados rapidamente, mas pode ser menos preciso do que um teste rápido no local de atendimento feito em um consultório médico. No teste rápido no local de atendimento, o HIV pode ser testado usando uma gota de sangue, amostra de urina ou esfregaço oral para obter resultados mais precisos.

Traduido por Cláudio Souza em 26 de setembro de 2023 do original em What Tests Can Diagnose HIV?

19 Fontes

Blog Soropositivo utiliza apenas fontes de alta qualidade, incluindo estudos revisados ​​por pares, para apoiar os fatos contidos em nossos artigos. 

1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Relatório de Vigilância do VIH.
2. Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA.Triagem do vírus da imunodeficiência humana (HIV).
3. Institutos Nacionais de Saúde. Visão geral do teste de HIV.
4. Arora DR, Maheshwari M, Arora B.Testes rápidos no local de atendimento para detecção de HIV e monitoramento clínico.ISRN AIDS. 2013;2013:287269. doi:10.1155/2013/287269
5. Administração de Alimentos e Medicamentos.Primeiro kit rápido de HIV para uso doméstico aprovado para autoteste.
6. Mathews A, Farley S, Conserve DF, et al.Conheça as pessoas onde elas estão: um estudo qualitativo sobre barreiras comunitárias e facilitadores para testes de HIV e autotestes de HIV entre afro-americanos em áreas urbanas e rurais na Carolina do Norte.BMC Saúde Pública.2020;20:494. doi:10.1186/s12889-020-08582-z
7. Pant Pai N, Balram B, Shivkumar S, et al.Comparação direta da precisão de um teste rápido de HIV no local de atendimento com amostras orais versus amostras de sangue total: uma revisão sistemática e meta-análise.Lanceta Infect Dis.2012;12(5):373-80. dois: 10.1016/S1473-3099(11)70368-1
8. Centros de Controle e Prevenção de Doenças.Resultados falso-positivos do teste de HIV.
9. Administração de Alimentos e Medicamentos.Informações sobre o teste de HIV OraQuick In-Home.
10. Pharr JR, Lough NL, Ezaonolue EE.Barreiras ao teste de HIV entre jovens homens que fazem sexo com homens (HSH): experiências do Condado de Clark, Nevada.Glob J Saúde Sci.3 de novembro de 2015;8(7):9-17. doi:10.5539/gjhs.v8n7p9
11. Centro em Orçamento e Prioridades Políticas.A taxa de não segurados afro-americanos caiu em mais de um terço sob a Lei de Cuidados Acessíveis.
12. Lacombe-Duncan A.Uma perspectiva interseccional sobre o acesso aos cuidados de saúde relacionados com o VIH para mulheres transexuais.Saúde Transgênero.2016;1(1):137-141. doi:10.1089/trgh.2016.0018
13. Dorell CG, Sutton MY, Oster AM, et al.Oportunidades perdidas de testes de HIV em ambientes de saúde entre jovens afro-americanos que fazem sexo com homens: implicações para a epidemia de HIV.Cuidados com Pacientes com AIDS DST. 2011 novembro;25(11):657-64. doi:10.1089/apc.2011.0203
14. Doshi RK, Malebranche D, Bowleg L, Sangaramoorthy T.Experiências em cuidados de saúde e testes de VIH entre homens negros no Sul: implicações para estratégias de prevenção do VIH “Procurar, Testar, Tratar e Reter”.Assistência ao Paciente com AIDS DST. Fevereiro de 2013;27(2):123-33. doi:10.1089/apc.2012.0269
15. HIV.gov.Profilaxia pós-exposição.
16. Ngangue P, Bedard E, Zomohoun HTV, Payne-Gagnon J, Fournier C, Afounde J, Gagnon MP.Retorno para obter resultados de testes de HIV: uma revisão sistemática de barreiras e facilitadores.Avisos de Int Sch Res. 15 de dezembro de 2016;2016:6304820. doi:10.1155/2016/6304820
17. Centros de Controle e Prevenção de Doenças.HIV e pessoas afro-americanas.
18. Saúde Infantil de Stanford.SIDA/VIH em crianças.
19. HIV.gov.Visão geral do teste de HIV.

PorElizabeth Boskey, PhD
Elizabeth Boskey, PhD, MPH, CHES, é assistente social, professora adjunta e escritora especialista na área de doenças sexualmente transmissíveis.