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A cepa predominante é responsável pela maioria das infecções em todo o mundo

Por James Myhre e Dennis Sifris, MD

 Avaliado clinicamente por Latesha Elopre, MD, MSPH

O que é o HIV-1?
Diagnóstico
Causas
Estágios
Sintomas
Tratamento
Prevenção
Lidar
Riscos
Perguntas frequentes

Se você foi diagnosticado com HIV, é mais provável que você tenha sido infectado pelo HIV-1. O HIV-1 é um dos dois tipos de vírus, juntamente com o HIV-2, que circulam actualmente em todo o mundo.¹

O HIV-1 é semelhante ao HIV-2 na medida em que ambos causam doenças da mesma forma. Eles fazem isso entrando no corpo e infectando um tipo de glóbulo branco – chamado Célula T CD4– que é responsável por sinalizar a resposta imunológica.

À medida que mais e mais destas células são mortas, o corpo torna-se cada vez mais incapaz de se defender contra infecções que de outra forma seriam inofensivas, conhecidas como infecções oportunistas.²

Imagens Callista / Imagens Getty

Mas existem diferenças fundamentais entre o HIV-1 e o HIV-2. Este artigo analisa mais de perto essas diferenças e fornece informações sobre como o vírus é diagnosticado, transmitido e tratado. Também explica como o HIV progride em fases e os sintomas que pode causar à medida que o sistema imunológico está gradualmente esgotado de suas células defensivas.

O que é o HIV-1?

O HIV-1 é a estirpe mais comum do vírus responsável pela maioria das infecções por HIV em todo o mundo.¹ É a estirpe predominante porque é muito mais infecciosa (capaz de se espalhar) e virulenta (capaz de superar as defesas imunitárias do corpo) do que o HIV-2.³ Em 2020, menos de 0,1% de todas as infecções por HIV eram atribuídas ao HIV-2.⁴

Os geneticistas traçaram a origem do HIV-1 até aos chimpanzés e gorilas na África Ocidental.⁵ Em contraste, o HIV-2 foi atribuído ao mangabo fuliginoso, uma espécie de macaco também encontrada na África Ocidental.⁶ Por mais incidentais que estas diferenças genéticas possam parecer, o HIV-2 é muito menos infeccioso e virulento do que o HIV-1 e, como resultado, está principalmente confinado à África Ocidental.³

O HIV-1 também é muito mais patogênico (capaz de causar doenças) do que o HIV-2. Uma infecção por HIV-1 tende a progredir mais rapidamente e está associada a uma maior taxa de mortalidade (de acordo com as Nações Unidas, trinta e oito milhões de pessoas vivem com HIV no mundo) geral. Mesmo assim, a maioria das pessoas com HIV-1 ou HIV-2 morrerão devido às complicações da doença se não forem tratadas.³

Concluindo

O HIV-1 é a estirpe predominante do HIV no mundo atual. É mais fácil de transmitir e mais capaz de causar rápida progressão da doença (e morte) do que o HIV-2. Mais de 99% das infecções por HIV são causadas pelo HIV-1.

 Como o HIV-1 difere do HIV-2

Diagnóstico

O HIV é normalmente diagnosticado com exames de sangue que detectam uma de duas coisas:⁷

• Anticorpos: Proteínas defensivas produzidas pelo sistema imunológico em resposta à infecção
• Antígenos: Proteínas na superfície do vírus que desencadeiam uma resposta específica da doença. (entenda, portanto, que não é o corpo que “produziria, ou não, os antígenos)

Os testes de quarta geração detectam anticorpos e antígenos do HIV. O resultado positivo a partir de um teste combinado de anticorpo-antígeno do HIV é confirmado com outro teste conhecido como Western-Blot. Juntos, estes testes são extremamente precisos no diagnóstico do HIV.⁷

De modo geral, presume-se que a maioria das pessoas infectadas com o HIV hoje tenham HIV-1. No entanto, se houver alguma indicação de que uma pessoa possa ter sido infectada pelo HIV-2, um teste denominado Teste Rápido Multispot HIV-1/HIV-2 é capaz de diferenciar os dois.⁴

O teste diferencial é geralmente considerado quando uma pessoa é oriunda da África Ocidental ou tem factores de risco para o HIV-2 (tais como viajar para a África Ocidental sem resposta ao tratamento do HIV).⁴

Testes diferenciais também podem ser considerados, o algoritmos baseados em laboratório (cálculos matemáticos) indicarem uma probabilidade aumentada de HIV-2 com base nos resultados de testes combinados de anticorpos e antígenos.⁴

Concluindo

O HIV-1 pode ser diferenciado do HIV-2 com um teste denominado Teste Rápido Multispot HIV-1/HIV-2. O teste diferencial é considerado quando uma pessoa tem fatores de risco para HIV-2 ou quando os resultados combinados de testes de HIV são sugestivos de HIV-2 com base em algoritmos baseados em laboratório.

 Como o HIV é diagnosticado

Causas E Contágio

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é transmitido (transmitido) de uma pessoa para outra através de fluidos corporais, incluindo sêmen, sangue, secreções vaginais e leite materno.⁸ As causas e modos de contágio do HIV-1 são as mesmas do HIV-2.³  

Infecção Primária

As vias de transmissão do HIV são:⁸

• Sexo anal
• Sexo vaginal
• Uso compartilhado de agulhas ou seringas injetáveis
• Gravidez e amamentação (transmissão de mãe para filho)
• Exposição ocupacional ao sangue (como ferimentos com agulhas)

As causas raras a improváveis ​​de transmissão do HIV incluem sexo oral (devido a enzimas na saliva que neutralizam o vírus) e Transfusões de sangue (devido à triagem de rotina  insuficiente do suprimento de sangue dos EUA – No Brasil o cenário é o oposto).⁸

O sexo anal e o sexo vaginal são as vias mais comuns de infecção pelo HIV na maioria dos países, incluindo os Estados Unidos.⁹ Contudo, na Rússia e em partes da Europa Oriental e da Ásia Central, as agulhas partilhadas são a via predominante devido às elevadas taxas de consumo de drogas injetáveis.¹⁰

Você não pode pegar o HIV tocando, beijando, compartilhando utensílios, mosquitos ou assentos sanitários.¹¹

Concluindo

O HIV é transmitido principalmente através do contato com fluidos corporais durante o sexo anal ou vaginal. Também pode ser transmitido por meio de agulhas compartilhadas, via exposição ocupacional ao sangue ou para uma criança durante a gravidez ou amamentação.

Causa e Fatores de Risco do HIV

Estágios

O HIV progride por fases à medida que o vírus mata gradualmente as células T CD4, deixando o corpo cada vez mais vulnerável a infecções oportunistas.

Embora o HIV-1 e o HIV-2 funcionem ambos da mesma forma, o HIV-1 é muito mais eficiente a matar estas células T defensivas. Em comparação com o HIV-2, a quantidade de vírus produzida durante as fases iniciais da infecção pelo HIV-1 é entre 10 e 28 vezes maior. Este nível mais elevado de atividade viral se traduz em uma taxa mais rápida de depleção de células T e progressão da doença.¹²

Uma infecção por HIV, seja HIV-1 ou HIV-2, é dividida em três fases:¹³

• Infecção aguda por HIV: Este é o estágio inicial do HIV em que os sintomas podem se desenvolver dentro de duas a quatro semanas após a exposição (Não por meses). Embora o sistema imunológico acabe por controlar o vírus, o vírus ainda persistirá na corrente sanguínea e nos reservatórios teciduais ocultos.
• Infecção crônica por HIV: Este é um período de baixa atividade da doença após a resolução da infecção aguda. Embora uma pessoa possa não se saber com HIV, o vírus continuará a esgotar as células T, deixando-as susceptíveis a um número crescente de infecções oportunistas. A fase crônica pode durar 10 anos ou mais, embora algumas pessoas progridam mais rapidamente.
• Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS): A AIDS é o estágio final e mais grave da infecção, no qual o corpo está totalmente imunocomprometido. Como o vírus danificou gravemente o sistema imunológico, o corpo não consegue combater infecções oportunistas. Sem tratamento, as pessoas com SIDA normalmente sobrevivem cerca de três anos.

Concluindo

A infecção pelo HIV é dividida em três fases: a fase aguda (o período imediatamente após a exposição ao vírus), a fase crônica (um período de baixa atividade da doença que muitas vezes pode durar 10 anos ou mais) e a SIDA (a fase mais avançada da doença). infecção).

 Com que rapidez o HIV pode evoluir para SIDA?

Sintomas

Os sintomas do HIV variam conforme o estágio da doença e segundo o indivíduo. Por razões não totalmente compreendidas, algumas pessoas terão poucos sintomas notáveis ​​até que a doença esteja avançada, enquanto outras podem desenvolver uma doença potencialmente fatal, logo após a infecção.¹⁴

As pessoas com HIV-1 são vulneráveis ​​às mesmas doenças que as pessoas com HIV-2, embora tendam a desenvolver AIDS mais cedo. Algumas condições, como a doença renal associada ao HIV, são comuns em pessoas com infecção avançada pelo HIV-1, mas não pelo HIV-2.⁶

Os sintomas do HIV podem ser divididos em estágios da seguinte forma:

• Infecção aguda por HIV: Mais da metade das pessoas recentemente infectadas desenvolverão sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre, arrepios, gânglios linfáticos inchados, dor de garganta, fadiga, dores musculares ou articulares e suores noturnos. Alguns podem desenvolver uma doença difusa irritação na pele.¹⁵
• Infecção crônica por HIV: Durante o estágio crônico, QUE COMEÇA LOGO APÓS A INFECÇÃO AGUDA, também conhecido como latência clínica, muitas pessoas apresentarão poucos sintomas notáveis ​​ou desenvolverão sintomas inespecíficos facilmente atribuídos a outras causas. Alguns dos mais comuns incluem experimentar candidíase oral, herpes genital, cobreiro, pneumonia bacteriana, Diarreia associada ao HIV.¹⁶
• AIDS: Durante esta fase avançada da infecção, as pessoas correm o risco de Doenças definidoras de AIDS (ou seja, aqueles raramente observados em pessoas com sistema imunológico intacto). Existem 27 condições classificadas como definidoras de AIDS pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) que podem afetar potencialmente todos os sistemas orgânicos do corpo.¹⁷

Concluindo

Os sintomas do HIV podem variar consoante o estágio da infecção. Embora as pessoas com HIV-1 sejam vulneráveis ​​às mesmas doenças que as pessoas com HIV-2, a progressão da doença tende a ser mais rápida.

 Sintomas do HIV por estado

Tratamento

O HIV é tratado com dois ou mais medicamentos anti-retrovirais. Os medicamentos anti-retrovirais funcionam bloqueando uma fase do ciclo de vida do vírus. Sem os meios para completar o ciclo de vida, o vírus não consegue fazer cópias de si para infectar outras células. Por sua vez, a doença não pode progredir.¹⁸

Se tomada conforme prescrito, a terapia antirretroviral pode suprimir o vírus a níveis indetectáveis, onde pode causar poucos danos ao corpo. Os medicamentos não “curam” o HIV, mas mantêm o vírus totalmente suprimido.¹⁸

Existem diferentes classes de medicamentos antirretrovirais usados em terapia combinada para HIV. Cada um recebe o nome do estágio do ciclo de vida que bloqueia:¹⁹

• Antagonistas do CCR5
• Inibidores de fusão
• Inibidores de integrase (INSTI)
• Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs)
• Inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (NRTIs)
• Inibidores pós-fixação
• Inibidores de protease (incluindo potenciadores farmacocinéticos)

Hoje, existem mais de 25 medicamentos antirretrovirais diferentes aprovados para uso nos Estados Unidos e 22 medicamentos combinados de dose fixa, alguns dos quais permitem a administração uma vez ao dia com apenas um único comprimido.¹⁹

Em 2021, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a primeira terapia injetável mensal, Cabenuva, composto pelos antirretrovirais cabotegravir e rilpivirina. Cabenuva pode suprimir o vírus de forma tão eficaz quanto as terapias orais diárias, com apenas duas injeções por mês.²⁰

Dado que os anti-retrovirais foram concebidos para tratar o HIV-1, a estirpe predominante, alguns são menos eficazes no tratamento do HIV-2. Isto inclui os NNRTIs, aos quais o HIV-2 parece ser largamente resistente.⁶

Concluindo

O HIV-1 é tratado com uma combinação de medicamentos antirretrovirais que impedem a replicação do vírus. Existem mais de 25 medicamentos antirretrovirais individuais aprovados para uso nos Estados Unidos, bem como 22 comprimidos combinados de dose fixa compostos por dois ou mais antirretrovirais.

 Como o HIV é tratado

Prevenção

As estratégias tradicionais de prevenção do HIV – incluindo o uso consistente de preservativos e uma redução no número de parceiros sexuais – continuam a ser fundamentais para evitar a propagação do HIV.

Mas existem dois métodos mais recentes de prevenção que são extremamente eficazes se você quiser evitar contrair o HIV ou transmitir o vírus a outras pessoas:

• Profilaxia pré-exposição (PrEP): Para pessoas sem HIV, uma dose diária de Truvada (emtricitabina/tenofovir disoproxil) ou Descovy (emtricitabina/tenofovir alafenamida) pode reduzir o risco de contrair HIV em até 99%.²¹
• Tratamento como Prevenção (TasP); Para as pessoas com HIV, manter a carga viral indetectável com a terapia antirretroviral reduz a zero as chances de transmitir o vírus a outras pessoas.²²

Apesar da sua eficácia na prevenção do HIV, nem a PrEP nem a TasP podem prevenir outras doenças sexualmente transmissíveis (algumas das quais podem aumentar o risco de transmissão do HIV).²³

Além disso, se tiver sido acidentalmente exposto ao HIV (seja por relações sexuais sem preservativo ou partilha de agulhas), poderá evitar a infecção com um tratamento de 28 dias com medicamentos anti-retrovirais, referidos como profilaxia pós-exposição (PEP).²⁴

Concluindo

Além de usar preservativos e reduzir o número de parceiros sexuais, você pode evitar contrair o HIV tomando uma vez ao dia profilaxia pré-exposição (PrEP). Se você tem HIV, manter a carga viral indetectável reduz a zero as chances de infectar outras pessoas.

 8 passos simples para prevenir o HIV

Vivendo

Ser diagnosticado com HIV pode mudar a vida, mas com cuidados e tratamento consistentes, as pessoas que vivem com a doença podem esperar viver vidas longas e saudáveis. Aprender a lidar com a situação é essencial, pois influencia a sua capacidade de permanecer sob cuidados e de tomar os comprimidos todos os dias conforme prescrito.

Você pode aprender a viver bem – e mesmo prosperar – com o HIV seguindo alguns passos simples:

Eduque-se: Aprendizado Como suas drogas funcionam como o vírus é transmitido pode lhe dar maior tranquilidade, garantindo que sua saúde e a saúde de outras pessoas estejam protegidas.

Fique atento: Consultando seu médico regularmente, você pode evitar ficar sem medicação, detectar efeitos colaterais de drogas antes que se tornem sérios e garanta que seus medicamentos estão funcionando de forma eficaz.

Aderir ao tratamento: Os medicamentos antirretrovirais requerem um alto nível de adesão para funcionarem de forma eficaz e evitarem o desenvolvimento de resistência à droga. Se você tiver dificuldades com a adesão, fale com seu médico. Pode haver opções mais simples de um comprimido para as quais você pode mudar ou soluções (como lembretes eletrônicos, casamatas e parceiros de adesão) que podem ajudá-lo a voltar ao caminho certo.

Construa uma rede de apoio: Lidar com o HIV sozinho pode ser difícil, levando ao isolamento e à depressão. Se estiver com dificuldades para lidar com a situação, peça ao seu médico um encaminhamento para um grupo de apoio ao vivo ou online. Você também deve entrar em contato com familiares ou amigos com quem possa confiar.

Faça escolhas saudáveis: Para evitar complicações não relacionadas com o HIV, comuns em pessoas com HIV (incluindo doença cardíaca e certos tipos de câncer), é importante consultar seu médico regularmente e fazer escolhas saudáveis. Isso inclui praticar exercícios regularmente, manter um peso saudável e tomar medicamentos crônicos, se necessário, para controlar doenças como hipertensão ou colesterol alto.

Obtenha assistência financeira: Não deixe que as finanças atrapalhem seus cuidados. Se você está lutando para sobreviver, peça ao seu médico ou assistente social para ajudá-lo a inscrevê-lo em programas de assistência financeira governamentais ou privados, incluindo programas de assistência ao paciente e programas de assistência de co-pagamento.

Procure ajuda profissional: Se você não conseguir lidar com a situação, não hesite em pedir ao seu médico um encaminhamento para um terapeuta ou psiquiatra que possa oferecer aconselhamento em grupo ou individual. O mesmo se aplica se você precisar de tratamento para um problema de abuso de álcool ou substâncias.

Concluindo

Você pode aprender a lidar com o HIV educando-se, construindo uma rede de apoio, permanecendo sob cuidados, fazendo escolhas saudáveis, acessando ajuda financeira, se necessário, e procurando ajuda profissional de um terapeuta ou psiquiatra se as coisas ficarem especialmente difíceis.

 Lidando e vivendo bem com o HIV

Riscos

Certos fatores podem aumentar o risco de uma pessoa contrair ou transmitir o HIV. Alguns dos fatores são fisiológicos (pertencentes ao corpo), enquanto outros estão relacionados às práticas sexuais. Fatores sociais, culturais, raciais e econômicos também contribuem.

Entre os fatores de risco que podem aumentar as chances de infecção de uma pessoa estão:

Sexo anal: O sexo anal é a via mais eficiente de transmissão do HIV, em parte porque o revestimento do recto é frágil e protegido por apenas uma única coluna de células epiteliais (ao contrário da vagina, que tem muitas).25

Sexo sem preservativo: Aqueles com maior risco de infecção são os parceiros receptivos (“inferiores”) durante o sexo anal ou vaginal, embora o parceiro insertivo também possa ser infectado.26

Infecções sexualmente transmissíveis (IST): Algumas DSTs como sífilis e herpes genital causa úlceras que permitem o fácil acesso do HIV ao corpo. Outros, como gonorréia e  clamídia causam inflamação que aumentam a concentração de células T que o HIV pode atingir e infectar.26

Compartilhando agulhas: O compartilhamento de agulhas e outros apetrechos para uso de drogas permite a transmissão direta de sangue contaminado pelo HIV de uma pessoa para outra. As drogas também podem prejudicar o julgamento de uma pessoa e aumentar a probabilidade de relações sexuais de risco.26

Estigma do HIV: O medo da divulgação,homofobia, e o estigma desencoraja muitas pessoas de fazerem o teste ou o tratamento do HIV. Por outro lado, a “culpa e vergonha” do HIV está associada a um risco aumentado de depressão, consumo de drogas, múltiplos parceiros sexuais e risco sexual em pessoas diagnosticadas com HIV.27

Pobreza: A pobreza limita o acesso de uma pessoa aos cuidados de saúde e às intervenções educativas, sociais e médicas destinadas a prevenir o HIV (incluindo a PrEP e o tratamento da dependência). As comunidades negras e latinas são desproporcionalmente afetadas pela pobreza e, por sua vez, pelo HIV.28

Concluindo

Sexo sem preservativo, partilha de agulhas e ter uma IST podem aumentar o risco de uma pessoa contrair ou transmitir o HIV. Fatores sociais como o estigma do HIV podem muitas vezes desencorajar as pessoas de procurarem testes ou tratamento, enquanto a pobreza não só limita o acesso de uma pessoa aos cuidados de saúde, mas também a intervenções preventivas como a PrEP ou o tratamento da dependência.

 O alto risco de homens negros gays contraírem o HIV

Resumo

O HIV-1 é a estirpe predominante do HIV no mundo atual, sendo responsável por 99% de todas as novas infecções. O HIV-1 não só é mais virulento como também está associado a uma progressão mais rápida da doença do que o seu primo, o HIV-2.

O HIV-1 também difere nas suas origens genéticas. Enquanto se acredita que o HIV-2 tenha se originado do macaco mangabo fuliginoso, acredita-se que o HIV-1 tenha passado dos chimpanzés e macacos para os humanos.

O HIV-1 pode ser diferenciado do HIV-2 usando um exame de sangue denominado Teste Rápido Multispot HIV-1/HIV-2. Embora os sintomas e fases do HIV-1 sejam iguais aos do HIV-2, tendem a desenvolver-se mais cedo. Os modos de transmissão são exatamente iguais.

O HIV-1 é tratado com medicamentos antirretrovirais que bloqueiam a capacidade de replicação do vírus. O risco de transmissão também pode ser reduzido com medicamentos anti-retrovirais, tanto para pessoas com HIV (reduzindo a sua infecciosidade com uma carga viral indetectável) e pessoas sem (reduzindo sua suscetibilidade com a PrEP).

Os preservativos e a redução do número de parceiros sexuais também são importantes ferramentas preventivas. Identificar as suas vulnerabilidades ao HIV (como sexo sem preservativo ou partilha de agulhas) permite-lhe tomar medidas para minimizar o seu risco.

Se você tem HIV, poderá lidar melhor com a situação educando-se, permanecendo sob cuidados, construindo uma rede de apoio, acessando ajuda financeira e fazendo escolhas saudáveis.

Uma palavra 

Embora haja boas chances de que, se você tiver HIV, você tenha HIV-1, você deve informar seu médico se tiver algum fator de risco para HIV-2. Isto inclui ser de origem da África Ocidental, viver ou viajar pela África Ocidental, ou ter relações sexuais, ou partilhar seringas com alguém com factores de risco para o HIV-2.

Embora os testes combinados de anticorpos e antígenos sejam ótimos para prever as chances de infecção pelo HIV-2, eles não são infalíveis. Ao informar o seu médico sobre o seu risco de contrair o HIV-2, você pode submeter-se a testes diferenciais e receber medicamentos que podem ser mais eficazes se tiver este tipo incomum de HIV.

Embora os testes combinados de anticorpos e antígenos sejam ótimos para prever as chances de infecção pelo HIV-2, eles não são infalíveis. Ao informar o seu médico sobre o seu risco de contrair o HIV-2, você pode submeter-se a testes diferenciais e receber medicamentos que podem ser mais eficazes se tiver este tipo incomum de HIV.

Cláudio Souza

PERGUNTAS FREQUENTES

Qual é a diferença entre HIV-1 e HIV-2?

O HIV-1 é responsável pela grande maioria das infecções em todo o mundo e é mais transmissível e virulento que o HIV-2. O HIV-2 é menos transmissível e virulento e está principalmente confinado à África Ocidental. Com o HIV-1, a progressão da doença tende a ser mais rápida e os sintomas mais graves.2
Saber mais: Quais são as origens genéticas do HIV?

O HIV-1 pode ser curado?

Não. No entanto, o HIV pode ser controlado com medicamentos anti-retrovirais que podem impedir a progressão da doença para poder viver uma vida longa e saudável. Embora um pequeno número de pessoas tenha sido “curado” do HIV com transplantes especializados de células estaminais, o elevado risco de complicações e morte – e resultados incertos – torna esta opção uma opção inviável.29

Traduzido do original em HIV-1: What You Should Know

1. Fettig J, Swaminathan M, Murrill CS, Kaplan JE. Global epidemiology of HIV. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(3):323–37. doi:10.1016/j.idc.2014.05.001
2. Nyamweya S, Hegedus A, Jaye A, Rowland-Jones S, Flanagan KL, Macallan DC. Comparing HIV-1 and HIV-2 infection: lessons for viral immunopathogenesis. Rev Med Virol. 2013;23(4):221-40. doi:10.1002/rmv.1739
3. Nyamweya S, Hegedus A, Jaye A, Rowland-Jones S, Flanagan KL, Macallan DC. Comparing HIV-1 and HIV-2 infection: lessons for viral immunopathogenesis. Rev Med Virol. 2013;23(4):221-40. doi:10.1002/rmv.1739
4. Peruski AH, Wesolowski LG, Delaney KP, et al. Trends in HIV-2 diagnoses and use of the HIV-1/HIV-2 differentiation test — United States, 2010-2017. MMWR Morbid Mortality Week Rep. 2020;69(3):63-6. doi:10.15585/mmwr.mm6903a2
5. D’arc M, Ayouba A, Esteban A. et al. Origin of the HIV-1 group O epidemic in western lowland gorillas. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(11) E1343–52. doi:10.1073/pnas.1502022112
6. Kapoor AK, Padival S. HIV-2. In: StatPearls [Internet]. Tampa, FL: StatPearls Publishing; 2021.
7. National Institutes of Health. HIV testing overview.
8. Centers for Disease Control and Prevention. HIV transmission.
9. HIV.gov. How do you get or transmit HIV?
10. Jolley E, Rhodes T, Platt L, et al. HIV among people who inject drugs in Central and Eastern Europe and Central Asia: a systematic review with implications for policy. BMJ Open. 2012;2:e001465. doi:10.1136/bmjopen-2012-001465
11. Centers for Disease Control and Prevention. Ways HIV is not transmitted.
12. Esbjörnsson J, Jansson M, Jesperse S, et al. HIV-2 as a model to identify a functional HIV cure. AIDS Res Ther. 2019;16:24. doi:10.1186/s12981-019-0239-x
13. National Institutes of Health. The stages of HIV infection.
14. Braun DL, Kouyos RD, Balmer B, Grube C, Weber R, Günthard HF. Frequency and spectrum of unexpected clinical manifestations of primary HIV-1 infection. Clin Infect Dis. 2015;61(6):1013-21. doi:h10.1093/cid/civ398
15. National HIV Curriculum. Acute and recent HIV infection.
16. Department of Health and Human Services. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents.
17. Centers for Disease Control and Prevention. AIDS -defining conditions.
18. Arts EJ, Hazuda DJ. HIV-1 antiretroviral drug therapy. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012;2(4):a007161. doi:10.1101/cshperspect.a007161
19. Department of Health and Human Services. FDA-approved HIV medications.
20. Food and Drug Administration. FDA approves first extended-release, injectable drug regimen for adults living with HIV.
21. Centers for Disease Control and Prevention. How effective is PrEP? 
22. Rodger A., Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet. 2019;pii:S0140-6736(19)30418-0. doi:10.1016/S0140-6736(19)30418-0
23. Centers for Disease Control and Prevention. STDs and HIV.
24. Centers for Disease Control and Prevention. Post-exposure prophylaxis (PEP).
25. Carias AM, Hope TJ. Barriers of mucosal entry of HIV/SIV. Curr Immunol Rev. 2019;15(1):4–13. doi:10.2174/1573395514666180604084404
26. HIV.gov. Who is at risk of HIV?
27. Rivera AV, DeCuir J, Crawford NC, Amesty S, Harripersaud K, Lewis CF. Factors associated with HIV stigma and the impact of a nonrandomized multi-component video aimed at reducing HIV stigma among a high-risk population in New York City, AIDS Care. 2015;27(6):772-6. doi:10.1080/09540121.2014.998611
28. Hess KL, Hu X, Lansky A, Mermin J, Hall HI. Lifetime risk of a diagnosis of HIV infection in the United States. Ann Epidemiol. 2017;27(4):238-43. doi:10.1016/j.annepidem.2017.02.003
29. Kalidasan V, Das KT. Lessons learned from failures and success stories of HIV breakthroughs: Are we getting closer to an HIV cure? Front Microbiol. 2020;11:46. doi:10.3389/fmicb.2020.00046

By James Myhre & Dennis Sifris, MD
Dennis Sifris, MD, is an HIV specialist and Medical Director of LifeSense Disease Management. James Myhre is an American journalist and HIV educator.

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PorJames Myhre e Dennis Sifris, MD
Dennis Sifris, MD, é especialista em HIV e Diretor Médico da LifeSense Disease Management. James Myhre é um jornalista americano e educador sobre HIV.